Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorServiks Kanseri

42 yaşında bir hastada yapılan servikal biyopsi 'Skuamöz Hücreli Karsinom' ile uyumlu gelmiştir. Jinekolojik muayenede tümörün servikse sınırlı olduğu ve parametriyumların bilateral serbest olduğu izlenmiştir. Pelvik MR görüntülemesinde servikal kitle çapı 3.5 cm3.5 \text{ cm} olarak ölçülmüş ve sol eksternal iliyak lenfatik zincirde 1.5 cm1.5 \text{ cm} boyutunda, malignite ile uyumlu lenf nodu saptanmıştır. Başka bir bölgede metastaz saptanmayan bu hastanın FIGO 2018 sistemine göre evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Evre IIIC1rCevap
  2. B
    Evre IB2
  3. C
    Evre IIB
  4. D
    Evre IIIC2r

Cevap

Pelvik lenf nodu tutulumu saptanan ve parametrial invazyonu olmayan bu vakanın FIGO 2018 evresi IIIC1r olarak belirlenir.
FIGO 2018 revizyonunda, serviks kanserinde lenf nodu tutulumu saptanan olgular primer tümörün boyutuna bakılmaksızın Evre III olarak sınıflandırılır. Pelvik lenf nodu tutulumu mevcudiyetinde Evre IIIC1, para-aortik lenf nodu tutulumunda ise Evre IIIC2 tanısı konur. Bu bulguların radyolojik olarak saptanması durumunda evre koduna 'r' (radiological), patolojik olarak saptanması durumunda ise 'p' (pathological) eki eklenir. Vakada pelvik lenf nodu MR ile saptandığı için doğru evre IIIC1r'dir.

Adım Adım Çözüm

1
Primer tümörün lokalizasyonunu ve boyutunu değerlendir.
Tümör servikse sınırlı ve 3.5 cm3.5 \text{ cm} boyutundadır (T-evresi IB2'ye karşılık gelir).
Serviks kanserinde lokal yayılım ve kitle boyutu evrelemenin temelini oluşturur.
2
Bölgesel lenf nodu durumunu analiz et.
Eksternal iliyak (pelvik) lenf nodunda metastaz saptanmıştır.
FIGO 2018 revizyonu ile lenf nodu pozitifliği vakayı otomatik olarak Evre III'e taşır.
3
Lenf nodu tutulumunun anatomik düzeyini ve saptanma yöntemini belirle.
Pelvik nod tutulumu IIIC1, radyolojik görüntüleme (MR) ile saptanması ise 'r' ekini getirir.
Pelvik ve para-aortik nodlar arasında prognostik fark olduğu için ayrım yapılır; yöntem ek olarak belirtilir.

Anahtar Kavram

FIGO 2018 Serviks Kanseri Evreleme Güncellemesi
Bu soruyu puanla

Konular

Serviks Kanseri

Bu konudan daha fazla soru