Examkin

Soru

Zorluk: OrtaServiks Kanseri Taraması ve Preinvaziv Lezyonlar

Servikal kanser taraması amacıyla ko-test yapılan 32 yaşındaki G2P2G_2P_2 bir hastada, HPV DNA testi negatif saptanmasına rağmen sitoloji sonucu "Düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (LSIL)" olarak raporlanmıştır. Bu hasta için güncel kılavuzlara göre en uygun yönetim seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?

  1. 1 yıl sonra ko-test (HPV ve sitoloji) tekrarıCevap
  2. B
    Hemen kolposkopik değerlendirme yapılması
  3. C
    6 ay sonra sitoloji tekrarı
  4. D
    3 yıl sonra ko-test ile taramaya devam edilmesi
  5. E
    Diagnostik eksizyonel prosedür (LEEP/Konizasyon)

Cevap

En uygun yönetim seçeneği, 1 yıl sonra ko-test (HPV ve sitoloji) tekrarıdır.
Güncel ASCCP kılavuzlarına göre, 30 yaş ve üzerindeki kadınlarda HPV negatifliği ile birlikte görülen LSIL sonucu, yüksek dereceli lezyon açısından düşük risk taşır. Bu durumda kolposkopi kabul edilebilir bir seçenek olsa da, tercih edilen (preferred) yönetim planı 1 yıl sonra ko-test (sitoloji + HPV) tekrarıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Tarama sonuçlarının risk değerlendirmesini yap.
Hasta 30 yaş üzerinde, sitolojisi LSIL (anormal) ancak HPV DNA testi negatiftir.
Yönetim planı yaşa, sitolojiye ve HPV durumuna göre belirlenir.
2
ASCCP 2019 / Güncel tarama algoritmalarını uygula.
HPV negatif LSIL durumunda 5 yıllık CIN 3+ riski oldukça düşüktür (%1,1 civarı).
Düşük riskli bu grupta gereksiz kolposkopik işlemlerden kaçınmak hedeflenir.
3
Tercih edilen (preferred) takip yöntemini belirle.
12 ay (1 yıl) sonra ko-test tekrarı önerilir.
Bu süre zarfında LSIL'in gerilemesi veya persistansının değerlendirilmesi en dengeli yaklaşımdır.

Anahtar Kavram

30 yaş ve üzeri kadınlarda HPV negatif LSIL yönetimi
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Serviks Kanseri Taraması ve Preinvaziv Lezyonlar

Bu konudan daha fazla soru