yaşında erkek hasta, mide adenokarsinomu nedeniyle total gastrektomi ve Roux-en-Y özofagojejunostomi operasyonu geçirmiştir. Postoperatif . ayında olan hasta; özellikle yemeklerden dakika sonra başlayan karın ağrısı, şişkinlik, çarpıntı, terleme ve halsizlik şikayetleriyle polikliniğe başvurmaktadır. Bu hastada semptomların kontrol altına alınması için önerilmesi gereken ilk basamak yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- ABasit karbonhidratlardan zengin, düşük proteinli diyet uygulanması
- BYemeklerle birlikte bol miktarda sıvı tüketilmesi
- Az az, sık öğünler şeklinde beslenme ve öğünlerde sıvı alımının kısıtlanmasıCevap
- DHer öğünden önce oral akarboz tedavisine başlanması
- EHer öğün öncesi subkutan oktreotid infüzyonuna başlanması
Cevap
Semptomları kontrol altına almak için hastaya az az, sık öğünler şeklinde beslenmesi ve öğünler sırasında sıvı alımını kısıtlaması önerilmelidir.
Hastada tarif edilen tablo, gastrektomi sonrası mide rezervuar fonksiyonunun kaybına bağlı gelişen Erken Dumping Sendromu'dur. Bu durumda hiperozmolar içerik ince bağırsağa hızla geçerek plazmadan lümene sıvı şiftine yol açar. Tedavide temel amaç, mide boşalmasını yavaşlatmak ve ozmotik yükü azaltmaktır. Az az, sık öğünler tüketilmesi ve öğünler sırasında sıvı alımının kısıtlanarak öğün aralarına kaydırılması bu amaca hizmet eden ilk basamak yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Erken Dumping Sendromu Yönetimi
İpuçları
1
Semptomların yemekten ne kadar süre sonra başladığına dikkat edin ( dakika).
2
Bu tablo, hiperozmolar içeriğin ince bağırsağa hızlı geçişiyle ilgilidir; tedavide öncelikle hayat tarzı ve beslenme değişiklikleri planlanmalıdır.
3
Gastrik boşalmayı yavaşlatmak için öğünlerde katı ve sıvı gıdaların ayrılması önerilen temel yöntemlerden biridir.
Tahmini Süre:1m 30s