yaşında erkek hasta, hafta önce başlayan prostatit şikayeti nedeniyle siprofloksasin tedavisi almaktadır. Son gündür yaygın makülopapüler döküntü, halsizlik ve hafif ateş şikayeti gelişen hastanın laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyinin mg/dL'den mg/dL'ye yükseldiği saptanmıştır. Tam idrar tetkikinde proteinüri (), idrar sedimentinde steril piyüri ve Wright boyamasında eosinofilüri izlenmiştir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut interstisyel nefritCevap
- BAkut tübüler nekroz
- CHızlı ilerleyen glomerulonefrit
- DPrerenal azotemi
- EAkut piyelonefrit
Cevap
Akut interstisyel nefrit
Hastanın klinik tablosu (ateş, döküntü) ve laboratuvar bulguları (kreatinin artışı, steril piyüri ve özellikle Wright boyasında saptanan eosinofilüri), siprofloksasin gibi bir antibiyotik kullanım öyküsüyle birleştiğinde en olası tanı akut interstisyel nefrittir. Bu durum, ilaca karşı gelişen bir tip 4 aşırı duyarlılık reaksiyonu olarak kabul edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İlaç ilişkili akut interstisyel nefrit (AİN), tipik olarak yeni bir ilaç (antibiyotikler, NSAİİ, PPI) kullanımından günler veya haftalar sonra ateş, döküntü, eosinofili ve idrarda eosinofilüri ile karakterize akut böbrek hasarı tablosudur.