yaşında, talasemi majör tanısıyla izlenen ve demir şelasyon tedavisi amacıyla uzun süredir deferoksamin kullanan bir hastada; hızlı seyirli rinoserebral enfeksiyon tablosu, yüzde ödem ve damakta siyah eskar yapısı gelişmiştir. Nekrotik doku örneğinin mikroskobik incelemesinde geniş çaplı (), bölmesiz ve geniş açılı () dallanma gösteren hifler saptanmıştır. Hastadan gönderilen serum örneklerinde Galaktomannan ve testleri negatif sonuçlanmıştır. Mantar kültüründe hiflerin üzerinde yerleşen rinoitlerin (kök benzeri yapılar), sporangioforların çıktığı noktalar arasında (internodal) yer aldığı gözlenmiştir. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Lichtheimia corymbiferaCevap
- BRhizopus oryzae
- CMucor circinelloides
- DRhizomucor pusillus
- ECunninghamella bertholletiae
Cevap
Lichtheimia corymbifera (eski adıyla Absidia), internodal rinoit yerleşimi ile diğer Mukorales üyelerinden ayırt edilir.
Lichtheimia corymbifera, Mukorales takımı içerisinde armut biçimli (piriform) sporangiumları ve özellikle sporangioforların arasından çıkan rinoitleri (internodal rinoit) ile tanımlanır. Deferoksamin kullanan hastalarda demiri şelasyon ajanından alarak (siderofor görevi görmesi) hızla çoğalabilirler. Galaktomannan ve Beta-D-glukan testleri bu mantarlarda genellikle negatif sonuç verir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mukorales grubunda cins ayrımı rinoit varlığı ve yerleşimine (nodal vs. internodal) dayanır.
Daha Fazla Pratik
Diğer bir nadir ama TUS'ta sorulabilecek ayırıcı tanı noktası olan Apophysomyces/Saksenaea türlerinin steril kültür ortamında (su agarı) indüksiyon ihtiyacını gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s