yaşında bir kadın hasta, diş absesi nedeniyle başlanan penisilin tedavisinin gününde ateş ve gövdesinde yaygın döküntü şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde kan üre ve kreatinin değerlerinde artış, idrar tetkikinde ise lökosit silindirleri ve steril piyüri saptanıyor. Bu hastada öncelikle düşünülmesi gereken en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut interstisyel nefritCevap
- BAkut tübüler nekroz
- CHızlı ilerleyen (kresentik) glomerulonefrit
- DPoststreptokoksik glomerulonefrit
- EPrerenal azotemi
Cevap
İlaç kullanım öyküsü (penisilin), sistemik bulgular (ateş, döküntü) ve idrar mikroskopisinde lökosit silindirlerinin varlığı nedeniyle en olası tanı Akut İnterstisyel Nefrit'tir.
Doğru seçenek Akut İnterstisyel Nefrit'tir. Hastada penisilin kullanımı sonrası gelişen ateş, döküntü ve akut böbrek hasarı tablosuna ek olarak idrarda saptanan lökosit silindirleri, interstisyel inflamasyonu gösteren klasik bulgulardır. Steril piyüri (kültürde üreme olmaksızın lökosit varlığı) bu tabloya sıklıkla eşlik eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İlaca bağlı gelişen Akut İnterstisyel Nefrit'te (AİN) ateş, döküntü ve eozinofili üçlemesi karakteristiktir; idrar tetkikinde steril piyüri ve lökosit silindirleri tanıyı destekleyen en önemli laboratuvar bulgularıdır.
Tahmini Süre:45s