yaşında kadın hasta, boynunun sağ tarafında son aydır fark ettiği bir şişlik şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede sağ lobda yaklaşık cm çapında, ağrısız, hareketli ve orta sertlikte bir nodül palpe ediliyor. Laboratuvar tetkiklerinde TSH: mIU/L (N: ), sT4: ng/dL (N: ) ve sT3: pg/mL (N: ) olarak saptanıyor. Tiroid ultrasonografisinde sağ lobda mm boyutlarında, hipoekoik, düzgün sınırlı, mikrokalsifikasyon içermeyen solid bir nodül izleniyor. Bu nodüle uygulanan ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) sonucu "Önemi belirsiz atipi (Bethesda Kategori III)" olarak raporlanıyor.
Bu hasta için bir sonraki en uygun yönetim basamağı aşağıdakilerden hangisidir?
- ASağ lobektomi
- BTotal tiroidektomi
- İnce iğne aspirasyon biyopsisinin ( ay sonra) tekrarlanmasıCevap
- DTiroid sintigrafisi
- ELevotiroksin ile supresyon tedavisi
Cevap
İnce iğne aspirasyon biyopsisinin ( ay sonra) tekrarlanması
Doğru yanıt olan biyopsi tekrarı, Bethesda III (Önemi Belirsiz Atipi/AUS) kategorisindeki nodüller için standart ilk basamak yaklaşımdır. Bu kategoride sitolojik bulgular ne tam olarak benign ne de tam olarak neoplaziktir; bu nedenle biyopsinin 3-6 ay sonra tekrarlanması (veya imkan varsa moleküler testlerin yapılması) durumun netleşmesini sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bethesda III (Önemi Belirsiz Atipi) saptanan tiroid nodüllerinde yönetim algoritması
Tahmini Süre:45s