Examkin

Soru

Zorluk: OrtaVitamin E (Tokoferoller)

Uzun süredir yüksek doz vitamin takviyesi kullanan 65 yaşındaki bir erkek hasta, planlanan elektif cerrahi öncesi yapılan laboratuvar tetkiklerinde protrombin zamanının (PTPT) beklenmedik şekilde uzamış olduğu saptanmıştır. Hastanın tıbbi öyküsünden günlük 10001000 IUIU üzerinde E vitamini (alfa-tokoferol) aldığı öğrenilmiştir. E vitamininin bu klinik tabloya yol açan temel biyokimyasal mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. K vitamini bağımlı pıhtılaşma faktörlerinin gama-karboksilasyonunu antagonize etmesiCevap
  2. B
    İntestinal kalsiyum emilimini sağlayan kalsiyum bağlayıcı proteinlerin sentezini baskılaması
  3. C
    Karaciğerde pıhtılaşma faktörü VIII sentezini doğrudan inhibe etmesi
  4. D
    Kalsiferolün karaciğerde 25-hidroksilasyon basamağını engellemesi
  5. E
    Retinalin retinoik asit formuna oksidasyonunu bozması

Cevap

E vitamininin yüksek dozlarda K vitamini antagonisti gibi davranarak gama-karboksilasyon basamağını bozması
Yüksek doz E vitamini (günlük >800>800-10001000 IUIU), K vitamini metabolizmasına müdahale eder. Özellikle K vitamini bağımlı pıhtılaşma faktörleri olan Faktör II (Protrombin), VII, IX ve X'un sentezi sırasında gerçekleşen post-translasyonel gama-karboksilasyon basamağını antagonize ederek bu faktörlerin fonksiyonel kapasitesini düşürür. Bu durum laboratuvar tetkiklerinde PT süresinin uzaması ve klinik olarak kanama eğiliminde artış olarak kendini gösterir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın semptomları ve vitamin alımı arasındaki ilişkiyi kurun.
Yüksek doz E vitamini alımı ile uzamış protrombin zamanı (PTPT) arasında bir korelasyon vardır.
E vitamini toksisitesinin veya yüksek doz kullanımının en önemli klinik sonuçlarından biri pıhtılaşma bozukluğudur.
2
E vitamininin pıhtılaşma sistemi üzerindeki etkisini hatırlayın.
Alfa-tokoferol, K vitamini metabolizmasını antagonize eder.
Yağda çözünen vitaminler arasında (A, D, E, K) karşılıklı etkileşimler mevcuttur ve E vitamini K vitamininin fonksiyonunu engelleyebilir.
3
K vitamininin pıhtılaşmadaki rolünü belirleyin.
K vitamini, pıhtılaşma faktörlerindeki glutamat kalıntılarının gama-karboksilasyonu için bir kofaktördür.
Gama-karboksilasyon, faktörlerin kalsiyum bağlayarak aktifleşmesi için zorunludur.

Anahtar Kavram

Yüksek doz E vitamini (tokoferol), K vitamini fonksiyonlarını antagonize ederek kanama eğilimini artırır.

Daha Fazla Pratik

Vitamin E'nin birincil görevi olan hücre membranlarındaki PUFA'ların peroksidasyona karşı korunması mekanizmasını ve eksikliğinde görülen hemolitik anemi tablosunu tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Vitamin E (Tokoferoller)

Bu konudan daha fazla soru