Doğum ağırlığı düşük olan ve total parenteral beslenme (TPB) alan bir prematüre bebekte, y… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Doğum ağırlığı düşük olan ve total parenteral beslenme ( $TPB$ ) alan bir prematüre bebekte, yaşamının ilk ayında ilerleyici bir hemolitik anemi tablosu gelişmiştir. Laboratuvar tetkiklerinde retikülositoz, serum haptoglobinde düşüş ve eritrositlerin hidrojen peroksit ( $H_2O_2$ ) maruziyetine karşı aşırı duyarlılığı ( $H_2O_2$ frajilitesi pozitif) saptanmıştır. Bu bebeğin tedavisinde kullanılan vitaminin biyokimyasal rejenerasyon döngüsü ve mikrobesin etkileşimleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Biyolojik membranlarda serbest radikalleri temizleyen tokoferolün rejenerasyonu için membran-sitozol ara yüzeyinde askorbata ( $C$ vitamini), askorbatın tekrar kazanımı için ise sitozolde indirgenmiş glutatyona ( $GSH$ ) ihtiyaç duyulur.Cevap
B
Bu vitaminin terapötik dozlarının üzerine çıkılması, karaciğerde $K$ vitamini epoksit redüktaz enzimini indükleyerek pıhtılaşma faktörlerinin sentezini hızlandırır ve tromboz riskini artırır.
C
Söz konusu vitaminin bağırsak emilimi için safra asitlerine gereksinim duyulmaz; vitamin polar yapısı sayesinde miçel oluşumuna katılmadan portal sistem aracılığıyla karaciğere taşınır.
D
Vitamin E eksikliğinde görülen nöromüsküler komplikasyonlar, $B_{12}$ vitamini eksikliğinin aksine sadece motor sinirleri etkiler; vibrasyon ve pozisyon gibi derin duyu fonksiyonları korunur.
E
Karaciğerde retinoid bağlayıcı proteinler ( $RBP$ ) aracılığıyla depolanan bu vitaminin eksikliği, klinik olarak gece körlüğü ve kseroftalmi ile karakterizedir.

Cevap

Membranlarda serbest radikalleri temizleyen tokoferolün rejenerasyonu için membran-sitozol ara yüzeyinde askorbata, askorbatın tekrar kazanımı için ise sitozolde indirgenmiş glutatyona ihtiyaç duyulur.

Doğru ifade, Vitamin E'nin antioksidan fonksiyonu sonrası rejenerasyon sürecini tanımlamaktadır. Membran yerleşimli tokoferol molekülü bir radikal temizlediğinde tokoferoksil radikaline dönüşür. Bu radikal, membran-sitozol ara yüzeyinde Vitamin C (askorbat) tarafından indirgenerek tekrar aktif tokoferole dönüştürülür. Vitamin C'nin rejenerasyonu ise sitozoldeki indirgenmiş glutatyon (GSH) ve NADPH bağımlı sistemler aracılığıyla gerçekleştirilir. Bu biyokimyasal işbirliği 'Antioksidan Network' olarak adlandırılır.

Adım Adım Çözüm

Klinik bulgulardan eksik olan vitamini tanımlamak.

Prematüre bebekte görülen hemolitik anemi ve

H_2O_2

frajilitesi, Vitamin E (tokoferol) eksikliğini işaret eder.

Vitamin E, eritrosit membranlarındaki çoklu doymamış yağ asitlerini (

PUFA

) oksidatif hasardan koruyan en önemli yağda çözünen antioksidandır.

Vitamin E'nin antioksidan mekanizmasını ve rejenerasyonunu incelemek.

Tokoferol, peroksil radikallerini temizlerken okside olarak tokoferoksil radikaline dönüşür.

Bu radikalin tekrar aktif tokoferole dönüşmesi için sitozolik bir indirgeyici olan Vitamin C (askorbat) gereklidir.

Antioksidan ağının (Antioxidant Network) devamlılığını analiz etmek.

Okside olan askorbat, glutatyon (

GSH

) ve

NADPH

bağımlı enzimler aracılığıyla tekrar indirgenir.

Bu süreç, hücrenin serbest radikallere karşı sürdürülebilir bir savunma yapmasını sağlar.

Vitamin E ve Vitamin K etkileşimini değerlendirmek.

Yüksek doz Vitamin E,

K

vitamini bağımlı karboksilasyonu inhibe ederek kanama riskini artırır.

Bu bilgi, Vitamin E'nin pıhtılaşma üzerindeki etkisini ve güvenli doz aralığını anlamak için kritiktir.

Anahtar Kavram

Vitamin E rejenerasyonu ve antioksidan ağ etkileşimi (Vitamin E - Vitamin C - Glutatyon aksı).

Daha Fazla Pratik

Vitamin E eksikliğinin abetalipoproteinemi gibi genetik lipid bozukluklarıyla ilişkisini inceleyebilirsiniz.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru