Soru

Zorluk: OrtaSomatosensoriyel Sistem

Sağ medulla spinalis T9T_9 segmenti düzeyinde lokalize bir lezyonu olan hastada, sol bacakta ağrı ve ısı duyusu kaybı gelişmiştir. Bu klinik tabloda işlev kaybına uğrayan anterolateral sistem ile dorsal kolon-medial lemniskus (DCML) sistemi karşılaştırıldığında, anterolateral sistem için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. İkinci düzen nöronların aksonları, medulla spinalis'te ön beyaz komissürde çapraz yaparak karşı tarafa geçer.Cevap
  2. B
    Birinci düzen nöronlar medulla oblongata'da bulunan nükleus grasilis veya nükleus kuneatus'ta sinaps yapar.
  3. C
    Meissner korpüskülü gibi hızlı adapte olan (fazik) reseptörlerden gelen vibrasyon duyusunu taşır.
  4. D
    Sistemde yer alan sinir liflerinin iletim hızı, propriyosepsiyon duyusunu taşıyan liflerden daha yüksektir.
  5. E
    İkinci düzen nöronlar talamusun VPL çekirdeğine ulaşana kadar medulla spinalis boyunca ipsilateral olarak yükselir.

Cevap

İkinci düzen nöronların aksonları, medulla spinalis'te ön beyaz komissürde çapraz yaparak karşı tarafa geçer.
Doğru seçenekte belirtildiği gibi, anterolateral sistemin ikinci düzen nöronları medulla spinalis düzeyinde (ön beyaz komissürde) çapraz yaparak karşı tarafa geçer. Bu durum, spinal kordun bir yarısındaki lezyonun neden karşı tarafta (kontralateral) ağrı ve ısı kaybına yol açtığını açıklar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik belirtiden sistem tespiti yapılması
Sol bacakta ağrı ve ısı kaybı, sağ taraflı bir spinal lezyon durumunda anterolateral sistemin (spinotalamik yol) hasarlandığını gösterir (çaprazlama nedeniyle).
Ağrı ve ısı duyuları kontralateral anterolateral yol ile taşınır.
2
Anterolateral sistemin anatomik özelliklerinin hatırlanması
Birinci nöron arka kök ganglionundadır, ikinci nöron medulla spinalis arka boynuzundadır ve burada çapraz yapar.
Anterolateral sistemin DCML'den en temel farkı çaprazlama seviyesidir.
3
Reseptör ve lif tiplerinin karşılaştırılması
DCML hızlı ileten (kalın) lifler ve özelleşmiş mekanoreseptörler (Meissner, Pacini vb.) kullanırken; anterolateral sistem yavaş ileten (ince) lifler ve serbest sinir uçlarını kullanır.
Farklı duyu modaliteleri farklı lif ve reseptör tipleriyle kodlanır.

Anahtar Kavram

Somatosensoriyel yolların çaprazlama seviyeleri ve modalite farkları
Bu soruyu puanla