yaşında, kronik atriyal fibrilasyon ve mekanik aort kapak replasmanı nedeniyle uzun süredir varfarin tedavisi alan ve düzeyi civarında stabilize edilmiş olan bir erkek hastaya, akut prostatit tanısı ile trimetoprim-sülfametoksazol () tedavisi başlanmıştır. Tedavinin . gününde hastada burun kanaması ve hematüri gelişmiş, yapılan laboratuvar incelemesinde değerinin olduğu saptanmıştır.
Bu ilaç etkileşiminin farmakokinetik temeli ve varfarin etkisine bağlı olarak plazma aktivitesi en erken azalan pıhtılaşma faktörü aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- inhibisyonu - Faktör Cevap
- Bindüksiyonu - Faktör
- CPlazma proteinlerinden ayrılma - Faktör
- D-glikoprotein inhibisyonu - Faktör
- ERenal atılımın azalması - Protein
Cevap
Farmakokinetik temel enziminin inhibe edilmesidir ve varfarin etkisine bağlı olarak plazma aktivitesi en hızlı düşen pıhtılaşma faktörü Faktör 'dir.
Doğru seçenekte belirtildiği gibi, trimetoprim-sülfametoksazol () tedavisi, varfarinin ana metabolik yolu olan enzimini inhibe ederek varfarin plazma düzeylerinin yükselmesine neden olur (farmakokinetik etkileşim). Varfarin K vitamini döngüsünü ( inhibisyonu ile) bozarak pıhtılaşma faktörlerinin sentezini durdurduğunda, plazmada önceden bulunan faktörler yarı ömürlerine göre temizlenir. Faktör yaklaşık saatlik yarı ömrüyle en kısa ömürlü pıhtılaşma faktörüdür; bu nedenle sentez durduğunda kandaki aktivitesi en hızlı azalan faktördür ve laboratuvarda değerinin yükselmesinden birincil derecede sorumludur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Varfarin metabolizması esas olarak üzerinden gerçekleşir ve antikoagülan etkisi pıhtılaşma faktörlerinin () sentezinin baskılanmasına dayanır; bu etkinin klinik/laboratuvar yansıması faktörlerin yarı ömürlerine (en kısa Faktör , en uzun Faktör ) bağlıdır.
Daha Fazla Pratik
Varfarinin neden olduğu deri nekrozunun başlangıcındaki Protein ve Faktör arasındaki yarı ömür ilişkisini inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 0s