Examkin

Soru

Zorluk: ZorHipersensitivite Reaksiyonları

2727 yaşında kadın hasta, farenjit nedeniyle amoksisilin-klavulanat kullanımının 2424. saatinde ani gelişen yüksek ateş ve gövdesinde yaygın eritemli zemin üzerinde, yüzlerce folikül dışı yerleşimli steril püstül saptanması üzerine dermatolojiye refere ediliyor. Yapılan deri biyopsisinde subkorneal püstüller ve yoğun nötrofil infiltrasyonu izleniyor. Bu hastadaki klinik tablodan sorumlu olan temel immünolojik mekanizma ve bu mekanizmada nötrofil kemotaksisini sağlayan temel sitokin aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Tip I hipersensitivite - IL−4IL-4
  2. B
    Tip IVb hipersensitivite - IL−5IL-5
  3. C
    Tip IVc hipersensitivite - Perforin ve granzim
  4. Tip IVd hipersensitivite - IL−8IL-8 (CXCL8CXCL8)Cevap
  5. E
    Tip III hipersensitivite - Kompleman C5aC5a

Cevap

Klinik tablo Akut Generalize Ekzantematöz Püstüloz (AGEP) olup, Tip IVd hipersensitivite mekanizması ve IL−8IL-8 (CXCL8CXCL8) aracılı nötrofil infiltrasyonu ile gerçekleşir.
Verilen vaka Akut Generalize Ekzantematöz Püstüloz (AGEP) tablosudur. Bu reaksiyon, modifiye Coombs-Gell (Pichler) sınıflamasına göre Tip IVd hipersensitivite olarak tanımlanır. Bu mekanizmada, ilaca spesifik T hücreleri bol miktarda IL−8IL-8 (CXCL8CXCL8) salgılayarak nötrofilleri epidermis/dermis bileşkesine çeker ve steril püstüllerin oluşumuna neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz etme
İlaç kullanımı sonrası kısa sürede (2424 saat) gelişen ateş ve yaygın steril püstüllerin varlığı saptanmıştır.
Bu bulgular tipik olarak Akut Generalize Ekzantematöz Püstüloz (AGEP) tablosunu işaret eder.
2
Hipersensitivite tipini belirleme
Gecikmiş tip hipersensitivite reaksiyonlarının sub-klasifikasyonunda nötrofilik infiltrasyon Tip IVd olarak sınıflandırılır.
Coombs-Gell sınıflandırmasının modifiye edilmiş halinde T hücre-nötrofil etkileşimi bu gruptadır.
3
Efektör sitokini tanımlama
T hücrelerinden salınan IL−8IL-8 (CXCL8CXCL8)'in nötrofiller için en güçlü kemotaktik faktör olduğu belirlenmiştir.
Biyopsi bulgusu olan nötrofilik infiltrasyonun temel nedeni bu sitokindir.

Anahtar Kavram

Tip IV hipersensitivite reaksiyonlarının sub-tipleri (Pichler Sınıflandırması) ve AGEP patogenezi.

Daha Fazla Pratik

İlaçla ilişkili diğer ağır deri reaksiyonlarının (DRESS, SJS/TEN) hipersensitivite alt tiplerini ve efektör hücrelerini karşılaştırın.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Hipersensitivite Reaksiyonları

Bu konudan daha fazla soru