Examkin

Soru

Zorluk: KolayHipofiz ve Hipotalamus Hastalıkları

2929 yaşında kadın hasta, son 11 yıldır devam eden adet görememe ve göğüslerinden süt gelmesi şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan tetkiklerde serum prolaktin düzeyi 185185 ng/mLng/mL (N: <25) saptanıyor. Hipofiz MR incelemesinde sella içerisinde 1414 mmmm boyutunda, optik kiazmaya bası yapmayan bir adenom izleniyor. Bu hasta için en uygun ilk basamak tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. KabergolinCevap
  2. B
    Transsfenoidal cerrahi
  3. C
    Radyoterapi
  4. D
    Somatostatin analogları
  5. E
    Levotiroksin tedavisi

Cevap

Kabergolin tedavisi en uygun ilk basamak yaklaşımdır.
Prolaktinomalar, hipofiz adenomları arasında medikal tedaviye birincil olarak yanıt veren tek gruptur. Kabergolin, bromokriptine göre daha etkin ve yan etkisi daha az olduğu için günümüzde en çok tercih edilen dopamin agonistidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve laboratuvar bulgularını değerlendir.
Amenore, galaktore ve belirgin hiperprolaktinemi (185185 ng/mLng/mL) saptandı.
Hiperprolaktineminin derecesi adenom boyutuyla genellikle koreledir.
2
Görüntüleme bulguları ile korele et.
1414 mmmm boyutunda bir makroadenom mevcut.
Tanı makroprolaktinoma olarak kesinleşir.
3
Tedavi protokolünü belirle.
Dopamin agonisti (Kabergolin) başlanmasına karar verildi.
Prolaktinomalar medikal tedaviye (dopamin agonistleri) en iyi yanıt veren hipofiz adenomlarıdır.

Anahtar Kavram

Prolaktinomaların birincil tedavisi cerrahi değil, medikaldir (Dopamin agonistleri).
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Hipofiz ve Hipotalamus Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru