Puberteye geçişteki nöroendokrin kontrol mekanizmaları ve menopozdaki hormonal profil değişimleri dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi fizyolojik olarak doğrudur?
- Pubertenin başlamasında santral nöronları üzerindeki GABAerjik inhibisyonun azalması ve kisspeptin sinyalinin artışı temel rol oynarken; menopozda foliküler tükenmeye bağlı olarak östrojen ve inhibin azalırken, plazma düzeyi düzeyinden daha belirgin şekilde yükselir.Cevap
- BPrepubertal dönemde salgısının düşük olmasının temel nedeni hipotalamusun östrojenin negatif feedback etkisine karşı aşırı duyarlı olmasıdır; menopozda ise overlerdeki kistik dejenerasyon nedeniyle androjen/östrojen oranı artarak pulsasyonunu baskılar.
- CPuberteyi başlatan ilk olay adrenal korteksten dehidroepiandrosteron () artışıdır ve bu durum doğrudan gonadal aksı uyarır; menopozda ise östrojen eksikliği sonucu benzeri bir mekanizma ile reseptörleri aşırı uyarılır.
- DMenopoz sürecinde foliküler rezervin tükenmesiyle birlikte azalan östrojen seviyeleri puls frekansını azaltırken; inhibin seviyelerindeki düşüşe bağlı olarak artışı artışından daha yüksek seviyelerde seyreder.
- EPuberte öncesinde hipotalamik nöronları üzerinde glutamaterjik uyarım baskın olup bu durum erken aktivasyonu önler; menopozda ise over stromal hücrelerinden salgılanan yüksek dozda progesteron artışını sınırlar.
Cevap
Pubertenin başlamasında GABAerjik inhibisyonun azalması ve kisspeptin uyarısının artması; menopozda ise foliküler tükenme sonucu inhibin ve östrojen kaybıyla düzeyinin düzeyinden daha fazla artması fizyolojik gerçektir.
Doğru ifade, pubertenin santral tetikleyicisi olan GABA inhibisyonunun kalkması ve Kisspeptin uyarısını doğru tanımlarken, menopozda folikül kaybına bağlı gelişen östrojen/inhibin eksikliğini ve bunun sonucunda oluşan asimetrik gonadotropin () artışını doğru açıklamaktadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
GnRH puls jeneratörü aktivasyonu ve menopozal hormonal feedback kaybı.
Daha Fazla Pratik
Menopozda sıcak basmalarının (hot flashes) patofizyolojisinde pulsasyonundaki artışın hipotalamik termoregülasyon merkezi üzerindeki etkisini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s