Kırk sekiz yaşında bir erkek hasta; kronik yorgunluk ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede kan basıncı mmHg ölçülüyor. Laboratuvar tetkiklerinde plazma kortizol düzeyi µg/dL (normal: µg/dL) ve düzeyi pg/mL (normal: pg/mL) olarak saptanıyor. Serum elektrolit panelinde sodyum mEq/L ve potasyum mEq/L (referans aralıklarda) bulunuyor.
Bu klinik tabloda, mineralokortikoid fonksiyonunun büyük oranda korunmuş olmasının temel fizyolojik nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Zona glomerüloza tabakasının esas olarak anjiyotensin II ve plazma potasyum düzeyi tarafından regüle edilmesiCevap
- BZona fasikülat tabakasının seviyelerinden bağımsız olarak bazal mineralokortikoid sentezine devam etmesi
- CZona retikülaris tabakasının eksikliğine yanıt olarak aldosteron sentezleme yeteneği kazanması
- DAdrenal medulla kaynaklı katekolaminlerin böbrek distal tübüllerinde doğrudan sodyum geri emilimini sağlaması
- EZona fasikülat ve retikülaris tabakalarının eksikliğinde yapısal bütünlüğünü zona glomerülozadan daha uzun süre koruması
Cevap
Zona glomerüloza tabakasının esas olarak anjiyotensin II ve plazma potasyum düzeyi tarafından regüle edilmesi
Sekonder adrenal yetmezlikte (hipofiz yetmezliği), ACTH eksikliği nedeniyle zona fasikülat ve zona retikülaris atrofiye uğrar. Ancak aldosteron sentezleyen zona glomerüloza tabakası, temel olarak anjiyotensin II ve serum potasyum seviyeleri tarafından regüle edildiği için bu durumdan minimal etkilenir. Bu nedenle hastada ciddi elektrolit bozukluğu görülmez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Adrenal korteks tabakalarının fonksiyonel ve regülatuvar bağımsızlığı (Zona Glomerüloza vs. ZF/ZR)
Tahmini Süre:2m 0s