Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorMetabolik Sendrom ve Obezite

4242 yaşında kadın hasta, son birkaç yıldır giderek artan kilo artışı ve sabahları yorgun uyanma şikayetleri ile polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde bel çevresi 85 cm85 \text{ cm}, kan basıncı 128/82 mmHg128/82 \text{ mmHg} ve vücut kitle indeksi (VKİ) 37 kg/m237 \text{ kg/m}^2 saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde açlık kan şekeri 106 mg/dL106 \text{ mg/dL}, trigliserid 165 mg/dL165 \text{ mg/dL} ve HDL kolesterol 52 mg/dL52 \text{ mg/dL} bulunuyor. Yapılan polisomnografide hastada ağır obstrüktif uyku apnesi sendromu (OUAS) tespit ediliyor.

Bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    NCEP ATP III kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı alır.
  2. B
    IDF kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı konulabilmesi için bel çevresinin en az 88 cm88 \text{ cm} olması gerekir.
  3. C
    Mevcut bulgularla hem NCEP ATP III hem de IDF kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı konulur.
  4. D
    Hastanın VKİ değeri 40 kg/m240 \text{ kg/m}^2 altında olduğu ve Tip 2 DM bulunmadığı için cerrahi tedavi endikasyonu yoktur.
  5. Hasta, IDF kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı alır ve mevcut ek morbiditesi nedeniyle bariatrik cerrahi için uygundur.Cevap

Cevap

Hasta, International Diabetes Federation (IDF) kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı alır ve mevcut obstrüktif uyku apnesi sendromu nedeniyle bariatrik cerrahi için uygun bir adaydır.
Doğru seçenek, hastanın International Diabetes Federation (IDF) kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı aldığını (bel çevresi ≥80 cm\geq 80 \text{ cm} + trigliserid ve glukoz yüksekliği) ve VKİ'sinin 35−40 kg/m235-40 \text{ kg/m}^2 aralığında olup ağır obstrüktif uyku apnesi sendromu (OUAS) gibi ciddi bir komorbidite taşıması nedeniyle bariatrik cerrahiye uygun olduğunu doğru şekilde belirtmektedir.

Adım Adım Çözüm

1
NCEP ATP III kriterlerini değerlendir.
Bel çevresi (>88 cm>88 \text{ cm} değil), kan basıncı (>130/85>130/85 değil), HDL (<50<50 değil). Sadece TG ve Glukoz pozitif. Sonuç: 2/5 (Tanı yok).
NCEP ATP III tanısı için 5 kriterden en az 3'ü gereklidir.
2
IDF kriterlerini değerlendir.
Bel çevresi (≥80 cm\geq 80 \text{ cm} - Pozitif) + TG (165165 - Pozitif) + Glukoz (106106 - Pozitif). Sonuç: Pozitif.
IDF'e göre bel çevresi artışı zorunludur ve ek olarak diğer 4 kriterden 2'sinin varlığı yeterlidir.
3
Obezite cerrahisi endikasyonunu kontrol et.
VKİ 37 kg/m237 \text{ kg/m}^2 ve ağır OUAS mevcudiyeti cerrahi için yeterli kriterdir.
VKİ 35−40 kg/m235-40 \text{ kg/m}^2 arasında olan hastalarda en az bir ciddi komorbidite varlığında cerrahi endikasyonu doğar.

Anahtar Kavram

Metabolik sendrom tanı kriterleri (NCEP vs IDF) ve obezite cerrahisi endikasyonları arasındaki farklar.

Daha Fazla Pratik

Farklı etnik gruplarda IDF bel çevresi kriterlerini ve obezite cerrahisi sonrası takip parametrelerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Metabolik Sendrom ve Obezite

Bu konudan daha fazla soru