Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen çok düşük doğum ağırlıklı bir prematüre bebeğin rutin kranial ultrasonografi taramasında; germinal matriks bölgesinden kaynaklanan kanamanın ventrikül sistemini doldurduğu, ancak ventriküllerde dilatasyon yapmadığı gözlenmiştir. İki gün sonra yapılan kontrol ultrasonografide ise kanamanın ipsilateral periventriküler beyaz cevher alanına doğru genişlediği ve bu alanda kama şeklinde bir ekojenite artışı oluştuğu saptanmıştır. Bu olguda sonradan gelişen parankimal lezyonun patofizyolojisinden sorumlu olan temel süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- AKanamanın epandim tabakasını yırtarak direkt olarak beyaz cevhere sızması
- Kaudotalamik oluktaki medüller venlerin basıya uğraması sonucu gelişen venöz infarktCevap
- CVentrikül içi basınç artışına bağlı gelişen iskemi ve sekonder hemoraji
- DSubependimal dokudaki arteriyel besleyici damarların vazospazmı
- EBeyin omurilik sıvısı (BOS) emiliminin bozulması sonucu oluşan periventriküler ödem
Cevap
Kaudotalamik oluktaki medüller venlerin basıya uğraması sonucu gelişen venöz infarkt
Doğru seçenek, Evre intraventriküler kanamanın patofizyolojik temelini tam olarak açıklar. Germinal matriks kanaması, subependimal bölgedeki terminal ven (vena thalamostriata) ve onun dalları olan medüller venler üzerinde bası oluşturur. Bu venöz obstrüksiyon, periventriküler beyaz cevherde venöz konjesyona, ardından infarkta ve son olarak infarkt alanına kan sızmasına (hemorajik infarkt) neden olur. Bu nedenle bu lezyona artık İntraparankimal Hemorajik İnfarkt (IPHI) denilmektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İntraventriküler Kanama Evre (IPHI) Mekanizması
Daha Fazla Pratik
Periventriküler lökomalazi (PVL) ile intraventriküler kanama (İVK) arasındaki patogenez ve lokalizasyon farklarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s