82 yaşında erkek hasta, huzurevinden konfüzyon ve ateş yüksekliği nedeniyle acil servise g… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$82$ yaşında erkek hasta, huzurevinden konfüzyon ve ateş yüksekliği nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde turgor ve tonus azalmış, mukozalar kuru saptanıyor. Hastanın kan basıncı $105/65\text{ mmHg}$ , nabzı $112/\text{dk}$ , ateşi $38.7^{\circ}\text{C}$ ölçülüyor. Laboratuvar incelemesinde aşağıdaki bulgular saptanıyor:

Parametre	Değer
Sodyum ( $Na^+$ )	$168\text{ mEq/L}$
Potasyum ( $K^+$ )	$4.1\text{ mEq/L}$
Glukoz	$115\text{ mg/dL}$
Kreatinin	$1.3\text{ mg/dL}$

Vücut ağırlığı $60\text{ kg}$ olan bu hastada, sodyum düzeyini $140\text{ mEq/L}$ hedefine indirmek için gereken toplam serbest su açığı yaklaşık kaç litredir?

A
$3$
B
$4$
$6$ Cevap
D
$8$
E
$10$

Cevap

Hesaplanan serbest su açığı 6 litredir.

Doğru yanıt olan 6 litre, yaşlı erkek hastanın toplam vücut sıvısının (TVS) vücut ağırlığının %50'si (

30\text{ L}

) olduğu ve serbest su açığı formülünün

[30 \times (168/140 - 1)]

şeklinde uygulandığı durumda elde edilen sonuçtur. Bu miktar, hastanın sodyum düzeyini normal sınırlara çekmek için gereken teorik su eksikliğini temsil eder.

Adım Adım Çözüm

Toplam vücut sıvısı (TVS) miktarını belirle.

TVS = 60\text{ kg} \times 0.5 = 30\text{ L}

Yaşlı erkeklerde vücut su oranı, gençlere göre azalarak yaklaşık %50 düzeyine iner.

Serbest su açığı formülünü uygula.

Su Açığı = TVS \times [(\text{Ölçülen } Na / \text{Hedef } Na) - 1]

Hipernatremide eksik olan su miktarını saptamak için standart formül kullanılır.

Matematiksel işlemi tamamla.

30 \times [(168/140) - 1] = 30 \times [1.2 - 1] = 30 \times 0.2 = 6\text{ L}

Sodyum fazlalığı oranına göre ihtiyaç duyulan serbest su miktarı bulunur.

Anahtar Kavram

Hipernatremide serbest su açığı hesabı ve yaşa/cinsiyete göre toplam vücut sıvısı oranları.

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru