yaşında erkek hasta, mekanik ince barsak tıkanıklığı nedeniyle opere ediliyor. Postoperatif . günde nazogastrik drenajı günlük mL olan, barsak sesleri duyulmayan ve preoperatif dönemde belirgin kilo kaybı öyküsü olan hastada beslenme desteği planlanıyor. Bu hasta için en uygun beslenme stratejisi ve yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Gastrointestinal sistem fonksiyonu yetersiz olduğu için parenteral beslenme endikedir; malnütrisyonu olan bu hastada hipofosfatemi gelişimi 'refeeding' sendromu açısından dikkatle izlenmelidir.Cevap
- BNütrisyonel desteğin en fizyolojik yolu olduğu için barsak sesleri beklenmeksizin nazojejunal tüp aracılığıyla enteral beslenmeye geçilmelidir.
- CTotal parenteral beslenme (TPN) için santral kateter yerleştirilmesi sırasında görülen en sık mekanik komplikasyon hava embolisidir.
- DPeriferik parenteral beslenme yolu, santral yola göre daha yüksek ozmolariteli ( mOsm/L) solüsyonların verilmesine olanak tanır.
- ETPN infüzyonu sırasında hiperglisemi gelişirse, rebound hipoglisemi riskini minimize etmek için TPN infüzyonu derhal durdurulmalıdır.
Cevap
Gastrointestinal sistem fonksiyonu yetersiz olduğu için parenteral beslenme endikedir ve refeeding sendromu riski nedeniyle hipofosfatemi takibi yapılmalıdır.
Gastrointestinal sistemin fonksiyonel olmadığı (uzamış ileus) ve malnütrisyonun eşlik ettiği cerrahi hastalarda total parenteral beslenme temel endikasyondur. Malnütrisyonlu hastalarda TPN başlanmasıyla birlikte insülin salınımı artar ve bu durum fosforun hücre içine girmesine yol açarak hipofosfatemi ile karakterize 'refeeding' sendromuna neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Cerrahi beslenmede yol seçimi (Gut works, use it!) ve parenteral beslenmenin metabolik riskleri (Refeeding Sendromu).
Tahmini Süre:1m 30s