Examkin

Soru

Zorluk: KolayAkut Lösemiler

3030 yaşında erkek hasta, bir haftadır devam eden halsizlik, diş eti kanaması ve cildinde morluklar oluşması şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde solukluk, yaygın peteşi ve ekimozlar saptanıyor; organomegali saptanmıyor. Laboratuvar incelemesinde; hemoglobin 7.8g/dL7.8 g/dL, lökosit 65.000/mm365.000/mm^3 ve trombosit 24.000/mm324.000/mm^3 olarak bulunuyor. Periferik yaymada görülen blastik hücrelerin sitoplazmasında "Auer cisimcikleri" izleniyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Akut miyeloid lösemiCevap
  2. B
    Akut lenfoblastik lösemi
  3. C
    Kronik lenfositik lösemi
  4. D
    B12 vitamini eksikliği
  5. E
    İmmün trombositopenik purpura

Cevap

Akut miyeloid lösemi
Akut miyeloid lösemi tanısı, hastadaki pansitopeni bulguları (anemi, trombositopeni) ile lökositozun eşlik ettiği klinik tabloya dayanır. Periferik yaymada blastların görülmesi akut lösemi lehinedir; ancak sitoplazmada saptanan Auer cisimcikleri bu blastların miyeloid kökenli olduğunu kesinleştirir ve Akut lenfoblastik lösemiden ayırır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve laboratuvar bulgularını değerlendir
Halsizlik (anemi), diş eti kanaması/peteşi (trombositopeni) ve lökositoz varlığı akut lösemiyi düşündürür.
Kemik iliğinin blastlar tarafından invazyonu sonucu normal hematopoez baskılanır.
2
Periferik yaymadaki spesifik morfolojik bulguyu tanımla
Blastik hücrelerin sitoplazmasında Auer cisimcikleri saptandı.
Auer cisimcikleri, lizozomal enzimlerin kristalize olmasıyla oluşan iğne benzeri yapılardır.
3
Miyeloid ve lenfoid ayrımını yap
Auer cisimcikleri miyeloid lineage için karakteristiktir; bu nedenle tanı Akut miyeloid lösemidir.
Lenfoblastlarda Auer cisimciği asla bulunmaz.

Anahtar Kavram

Auer cisimciği görülen blastlar Akut miyeloid lösemi (AML) tanısını koydurur.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Akut Lösemiler

Bu konudan daha fazla soru