yaşında erkek hasta, son aydır merdiven çıkarken veya hızlı yürürken ortaya çıkan, dinlenmekle dakika içinde gerileyen baskı tarzında göğüs ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Hastaya yapılan değerlendirmeler sonucunda "stabil anjina pektoris" tanısı konuluyor. Hastanın tıbbi özgeçmişinde ağır seyirli bronşiyal astım ve periferik arter hastalığı (claudicatio intermittens) öyküsü mevcuttur. Bu hastada kalp hızını ve miyokard kontraktilitesini azaltarak miyokardın oksijen tüketimini düşürmek amacıyla kullanılması en uygun olan antianginal ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- VerapamilCevap
- BPropranolol
- CKarvedilol
- DNifedipin
- Eİsosorbit mononitrat
Cevap
Verapamil
Doğru seçenek olan Verapamil, kalsiyum kanallarını (-tipi) özellikle miyokard üzerinde bloke ederek kalp hızını ve kontraktiliteyi azaltır. Bu etkisiyle miyokardın oksijen ihtiyacını düşürür. Beta-reseptörler üzerinden etki etmediği için bronşlarda daralmaya yol açmaz ve periferik damarlarda beta-2 aracılı dilatasyonu engellemez; bu nedenle astım ve periferik arter hastalığı olan anjinalı hastalarda beta-blokörlerin en önemli alternatifidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Non-dihidropiridin kalsiyum kanal blokörlerinin beta-blokörlere alternatif olarak kullanımı
Daha Fazla Pratik
Nitratlar ve beta-blokörlerin birlikte kullanımının hemodinamik avantajlarını (refleks taşikardi ve ventrikül sonu diyastolik hacim üzerindeki zıt etkiler) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s