Soru

$65$ yaşında erkek hasta, sağ kalp kapak tutulumlu infektif endokardit tanısıyla izlenmektedir. Kan kültürlerinde metisiline duyarlı *Staphylococcus aureus* ($MSSA$) üremesi saptanmış ve $cefazolin$ tedavisi başlanmıştır. *İn vitro* mikrodilüsyon yöntemiyle $cefazolin$ için saptanan minimal inhibitör konsantrasyon ($MİK$) değeri $0.5 \ \mu g/mL$ (duyarlı) olarak raporlanmıştır. Ancak hastanın standart dozda ($3 \times 2 \ g/gün$) tedavi almasına rağmen, tedavinin $7$. gününde kan kültürlerinde üreme devam etmektedir. Yapılan ileri incelemede, bakteri yükü $10^5 \ CFU/mL$'den $10^7 \ CFU/mL$'ye çıkarıldığında $cefazolin$ $MİK$ değerinin $32 \ \mu g/mL$ düzeyine yükseldiği gözlenmiştir. Bu hastadaki klinik yanıtsızlığın ve laboratuvar bulgusunun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?