haftalık, mekonyumlu amniyotik sıvı ve fetal distres öyküsüyle doğan bir erkek bebekte, perinatal asfiksi nedeniyle izlem başlatılmıştır. Yaşamının saatinde yapılan muayenesinde bebeğin hiperalert (aşırı uyanık) olduğu, uyaranlara aşırı yanıt verdiği, pupillerinin midriyatik olduğu ve kalp hızının /dakika (taşikardi) olduğu saptanmıştır. Kas tonusu ve emme refleksi normal olan bebekte nöbet gözlenmemiştir. Bu klinik bulgulara göre, bebekteki Hipoksik İskemik Ensefalopati (HİE) evresi ve beklenen prognoz aşağıdakilerden hangisidir?
- Evre 1 - Prognozu mükemmeldir ve tam iyileşme beklenir.Cevap
- BEvre 2 - Orta derecede sekel riski mevcuttur; nöbetlerin eşlik etmesi beklenir.
- CEvre 3 - Ağır nörogelişimsel gerilik riski yüksektir; stupor ve flasidite beklenir.
- DBakteriyel Menenjit - İrritabilite nedeniyle acil beyin omurilik sıvısı (BOS) analizi gereklidir.
- EFizyolojik Adaptasyon - Yaşamın ilk gününde görülen normal bir sempatik deşarj tablosudur.
Cevap
Bebek, hiperalert bilinç durumu, sempatik aktivite artışı (taşikardi, midriyazis) ve normal kas tonusu ile Sarnat Evre 1 Hipoksik İskemik Ensefalopati tablosundadır ve bu evrenin prognozu mükemmeldir.
Sarnat ve Sarnat sınıflamasına göre Evre 1 HİE; hiperalert bilinç durumu, midriyazis, taşikardi gibi sempatik sistem bulguları, normal kas tonusu ve normal/aktif refleksler ile karakterizedir. Bu evrede nöbet görülmez ve prognoz %100 iyidir (sekelsiz iyileşme).
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sarnat Evre 1 HİE'de sempatik aktivite (taşikardi, midriyazis) ve hiperalert bilinç durumu karakteristiktir; prognozu en iyi olan evredir.