72 yaşında bir hasta, vulvada yaklaşık 5 yıldır var olan, yavaş büyüyen, kaşıntılı bir kitle şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sol labium majus üzerinde 4 cm çapında, karnabahar görünümlü, ekzofitik ve siğil benzeri bir lezyon izleniyor. Biyopsi sonucu 'verrüköz karsinom' olarak raporlanıyor. İnguinal muayenede palpabl lenf nodu saptanmıyor.
Bu hasta için en uygun yönetim yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Geniş lokal eksizyonCevap
- BRadikal vulvektomi ve bilateral ingüinal lenfadenektomi
- CLezyonun küçültülmesi amacıyla primer radyoterapi
- DBasit vulvektomi ve sentinel lenf nodu biyopsisi
- Eİmiquimod ile topikal tedavi ve takip
Cevap
Verrüköz karsinom tanısı alan ve palpabl lenf nodu olmayan hastalarda en uygun tedavi geniş lokal eksizyondur.
Verrüköz karsinom, vulva karsinomlarının nadir bir varyantıdır ve 'kondilom benzeri' görünümüyle karakterizedir. En önemli özelliği lokal invazyon yapmasına rağmen lenfatik metastazın son derece nadir olmasıdır. Bu nedenle, kasık muayenesinde şüpheli lenf nodu olmayan (N0) hastalarda lenfadenektomi yapılmasına gerek yoktur. Tedavinin temeli, temiz cerrahi sınırlar sağlanarak yapılan geniş lokal eksizyondur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Vulvanın Verrüköz Karsinomu Yönetimi
Tahmini Süre:1m 30s