Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAntianginal İlaçlar

5454 yaşında kronik stabil anjina tanısı olan bir hastanın tedavisine yeni bir antianginal ajan eklenmiştir. Bu ajanın, damar düz kas hücrelerinde ATPATP duyarlı potasyum (KATPK_{ATP}) kanallarını aktive ederek hiperpolarizasyon yaptığı ve eş zamanlı olarak nitrat benzeri bir mekanizmayla venodilatasyon sağladığı bilinmektedir. Tedavinin ikinci ayında hastada gelişen ve standart tedavilere dirençli olan ağrılı ağız ülserleri nedeniyle ilaç kesilmek zorunda kalınmıştır. Bu hastada kullanılan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. NikorandilCevap
  2. B
    Ranolazin
  3. C
    İvabradin
  4. D
    Trimetazidin
  5. E
    Amlodipin

Cevap

Nikorandil, çift etki mekanizmasına (KATPK_{ATP} kanal aktivasyonu ve NONO donörlüğü) sahip olan ve yan etki olarak dirençli mukozal ülserlere yol açan antianginal ilaçtır.
Nikorandil, damar düz kasında KATPK_{ATP} kanallarını açarak hiperpolarizasyon yoluyla arteriyolar dilatasyon yapar; aynı zamanda yapısındaki nitrat grubu sayesinde NONO salınımını artırarak venodilatasyon sağlar. Ağrılı oral, anal veya kütanöz ülserler bu ilacın en karakteristik ve tedaviyi bıraktıran yan etkisidir.

Adım Adım Çözüm

1
İlacın moleküler etki mekanizmasını analiz etmek
Soruda belirtilen ATPATP duyarlı potasyum (KATPK_{ATP}) kanallarını açma ve nitrat benzeri etki gösterme özellikleri Nikorandil'e özgüdür.
Nikorandil, bu çift mekanizma sayesinde hem arteriyolar (direnç damarları) hem de venöz (kapasitans damarları) dilatasyon sağlar.
2
Klinik yan etkiyi değerlendirmek
Gastrointestinal sistemde, ağızda veya ciltte görülebilen dirençli ve ağrılı ülserler Nikorandil kullanımında karşılaşılan spesifik bir advers etkidir.
Bu yan etkinin mekanizması tam olarak bilinmemekle birlikte, ilacın metabolitlerinin doku hasarına yol açtığı düşünülmektedir.
3
Seçenekler arasından doğru eşleşmeyi yapmak
Mekanizma ve yan etki profili tam olarak örtüşen ilaç Nikorandil'dir.
Diğer antianginal ilaçların mekanizmaları ve yan etkileri (örneğin İvabradin'de fosfen, Trimetazidin'de Parkinsonizm) bu tabloyla uyumlu değildir.

Anahtar Kavram

Nikorandil'in çift mekanizmalı (K-kanal açıcı ve NO donörü) vazodilatör etkisi ve spesifik mukozal ülser yan etkisi.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Antianginal İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru