Examkin

Soru

Zorluk: ZorSolunum Mekaniği ve Basınç Değişimleri

Ayakta duran sağlıklı bir erişkinde, yerçekimi etkisiyle oluşan intraplevral basınç gradyanı akciğerin apeks ve bazal bölgeleri arasında belirgin mekanik farklılıklara yol açar. Fonksiyonel Rezidüel Kapasite (FRC) seviyesinden başlayan sakin bir inspirasyon sırasında, apeks bölgesindeki alveollerin bazal bölgeye kıyasla daha az ventilasyona (hacim değişimine) katılmasının temel fizyolojik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Apeks bölgesindeki alveollerin, akciğer basınç-hacim eğrisinin kompliyansı düşük düzleşmiş kısmında bulunmasıCevap
  2. B
    Apeks bölgesindeki transpulmoner basıncın bazal bölgeye göre daha düşük olması
  3. C
    Bazal bölgedeki alveollerin istirahat çaplarının apeksteki alveollere göre daha büyük olması
  4. D
    Apeks bölgesindeki intraplevral basıncın atmosfere göre pozitif değerde olması
  5. E
    Yerçekimi etkisiyle apeks bölgesindeki küçük hava yollarının kapanma kapasitesinin altında kalması

Cevap

Apeks bölgesindeki alveollerin, akciğer basınç-hacim eğrisinin kompliyansı düşük düzleşmiş kısmında bulunması
Ayakta duran bir kişide intraplevral basınç (PipP_{ip}), yerçekimi etkisiyle apekste bazale göre daha negatiftir. Bu durum, apeks bölgesindeki transpulmoner basıncın (PtpP_{tp}) daha yüksek olmasına ve buradaki alveollerin istirahat (FRC) halinde daha şişkin (yüksek hacimli) durmasına neden olur. Akciğerin basınç-hacim eğrisi sigmoidal yapıdadır; yüksek hacimlerde eğri düzleşir ve eğim (kompliyans) azalır. Bu nedenle, inspirasyon sırasında uygulanan eşit basınç değişimine karşı apeksteki 'gergin' alveoller daha az genişler (düşük ventilasyon), bazaldeki 'gevşek' alveoller ise daha fazla genişler (yüksek ventilasyon).

Adım Adım Çözüm

1
İntraplevral basınç gradyanını analiz et
Yerçekimi nedeniyle akciğer apeksinde PipP_{ip} daha negatif (yaklaşık −10-10 cmH2OcmH_2O), bazalde ise daha az negatiftir (yaklaşık −2.5-2.5 cmH2OcmH_2O).
Akciğerin ağırlığı bazal plevrayı sıkıştırırken apeks plevrasını gerer.
2
Transpulmoner basıncı (PtpP_{tp}) belirle
Ptp=Palv−PipP_{tp} = P_{alv} - P_{ip}. FRC'de Palv=0P_{alv} = 0 olduğundan, apekste Ptp=+10P_{tp} = +10, bazalde Ptp=+2.5P_{tp} = +2.5 cmH2OcmH_2O'dur.
Yüksek PtpP_{tp}, apeksteki alveolleri istirahatte daha fazla şişkin tutar.
3
Basınç-Hacim eğrisi üzerindeki konumu değerlendir
Apeks alveolleri zaten şişkin oldukları için eğrinin üst, yatık (plato) kısmındadır. Bu bölgede eğim (kompliyans) düşüktür.
Düşük kompliyans, aynı basınç değişimi için daha az hacim değişimi (ventilasyon) demektir.

Anahtar Kavram

Bölgesel Ventilasyon Farklılıkları ve Akciğer Kompliyansı

İpuçları

1
Yerçekimi akciğeri aşağı doğru çeker, bu da apeks ve bazaldeki intraplevral basınçları farklı etkiler.
2
Bir balon çok şişirildiğinde, onu daha da şişirmek zorlaşır (duvarı sertleşir). Akciğerin apeksindeki alveoller istirahatte nasıldır?
3
Apeks alveolleri istirahatte çok gergindir (yüksek hacim). Basınç-hacim eğrisinin yatay kısmında oldukları için ek hacim kazanma yetenekleri (kompliyansları) düşüktür.

Daha Fazla Pratik

Pnömotoraks durumunda apeks ve bazal arasındaki bu basınç gradyanının nasıl değiştiğini inceleyin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Solunum Mekaniği ve Basınç Değişimleri

Bu konudan daha fazla soru