haftalık sağlıklı bir gebenin rutin kontrollerinde kardiyovasküler, hematolojik ve solunum sistemi parametreleri incelenmektedir. Bu gebede meydana gelen fizyolojik adaptasyonlar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Dakika ventilasyonundaki artış esas olarak soluk hacmi (tidal volüm) artışına bağlıdır ve bu durum kronik respiratuvar alkaloza yol açarken, renal bikarbonat atılımı ile kompanse edilir.Cevap
- BGebeliğin son trimestrinde diyaframın yaklaşık cm yükselmesi sonucu total akciğer kapasitesi ve vital kapasite yaklaşık % oranında azalır.
- CPlazma hacmindeki artışın eritrosit kütlesindeki artışı maskelemesi nedeniyle hematokrit değeri düşer, ancak buna bağlı olarak total oksijen taşıma kapasitesi azalmıştır.
- DKardiyak debideki artış temel olarak kalp hızındaki artışa bağlıdır ve bu durum sistemik vasküler direncin artmasıyla dengelenerek arteriyel kan basıncı korunur.
- EGebelikteki hiperventilasyon tablosu, fetal metabolizma sonucu oluşan yüksek yükünün maternal merkezi kemoreseptörleri doğrudan uyarmasıyla tetiklenir.
Cevap
Dakika ventilasyonundaki artışın temel olarak tidal volüm artışına bağlı olması ve bunun sonucunda oluşan respiratuvar alkalozun renal bikarbonat atılımı ile kompanse edilmesi doğrudur.
Gebelikte progesteron, merkezi kemoreseptörlerin karbondioksite olan duyarlılığını artırarak tidal volümü yükseltir. Bu durum, dakikadaki ventilasyonu artırarak anne kanındaki düzeyini düşürür (hiperventilasyon). Oluşan hafif respiratuvar alkaloz tablosu, böbreklerin bikarbonat geri emilimini azaltıp atılımını artırmasıyla (renal kompanzasyon) dengelenir. Bu, gebeliğin normal ve beklenen bir asit-baz adaptasyonudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Gebelikte solunum kontrolü progesteron tarafından domine edilir; bu durum tidal volüm artışına bağlı hiperventilasyona ve kompanse respiratuvar alkaloza yol açar.
Daha Fazla Pratik
Gebelikteki GFR artışının glukozüri ve proteinüri eşikleri üzerindeki etkilerini inceleyen soruları çözebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s