Sağlıklı bir gebeliğin ikinci trimesterinde olan bir kadında, plazma hacminin yaklaşık oranında artmasına ve plazma renin aktivitesi ile aldosteron seviyelerinin belirgin şekilde yükselmesine rağmen, arteriyel kan basıncı genellikle gebelik öncesi değerlerin bir miktar altında seyreder. Bu klinik tabloyu açıklayan temel fizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Damar düz kaslarının Anjiyotensin II'nin vazokonstriktör etkisine karşı duyarlılığının azalmasıCevap
- BAtriyal natriüretik peptit (ANP) salgısının baskılanması sonucu vazopressin salınım eşiğinin yükselmesi
- CArtan plazma hacminin jukstaglomerüler hücreler üzerindeki gerim etkisiyle renin salgısını baskılaması
- DDiyaframın yükselmesine bağlı olarak intraplevral basıncın artması ve venöz dönüşü kısıtlaması
- EEritrosit kitlesindeki artışın plazma hacmi artışını aşarak kan viskozitesini ve periferik direnci yükseltmesi
Cevap
Gebelikte kan basıncının düşük kalmasının temel nedeni, damar düz kaslarının Anjiyotensin II'nin vazokonstriktör etkisine karşı duyarlılığının azalmasıdır.
Gebelikte plazma hacmi ve RAAS bileşenleri (Renin, Anjiyotensin II, Aldosteron) belirgin şekilde artar. Normal bir bireyde bu durum şiddetli hipertansiyona yol açacakken, gebelerde damar düz kaslarının Anjiyotensin II'ye duyarlılığı azalmıştır. Bu direnç, progesteronun damar gevşetici etkisi ve damar duvarından salınan vazodilatör prostaglandinlerin (, ) artışıyla sağlanır. Sonuç olarak sistemik vasküler direnç azalır ve kan basıncı düşük/normal seyreder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Gebeliğin 'Anjiyotensin II Direnci' ve RAAS Paradoksu
Daha Fazla Pratik
Gebelikteki renal GFR artışının glukozüri ve aminoasidüri üzerindeki etkilerini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s