Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGebelikte Anne Fizyolojisi ve Adaptasyonlar

Gebeliğin 30.30. haftasında olan sağlıklı bir kadında, maternal sistemlerin fetusun gereksinimlerini karşılamak ve doğuma hazırlanmak amacıyla geçirdiği fizyolojik adaptasyonlar değerlendirildiğinde aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Plazma hacmindeki artışın (%50)(\%50), eritrosit kütlesindeki artıştan (%20−30)(\%20-30) daha belirgin olması nedeniyle hematokrit değerinde düşüş ve fizyolojik anemi gözlenir.Cevap
  2. B
    Uteroplasental dolaşımı desteklemek amacıyla sistemik vasküler direnç artar ve buna bağlı olarak ortalama arteriyel basınç gebelik boyunca yükselir.
  3. C
    Dakika ventilasyonundaki artış temel olarak solunum hızındaki (%40−50)(\%40-50) artışla sağlanırken, tidal volüm gebelik boyunca sabit kalır.
  4. D
    Büyüyen uterusun diyaframı yukarı itmesi sonucunda akciğer kompliyansı artar ve buna bağlı olarak fonksiyonel rezidüel kapasitede artış saptanır.
  5. E
    Glomerüler filtrasyon hızındaki (GFR)(\text{GFR}) artışa bağlı olarak böbreklerin klirens kapasitesi artar ve buna bağlı olarak serum kreatinin düzeyinde yükselme beklenir.

Cevap

Plazma hacmindeki artışın eritrosit kütlesindeki artıştan daha fazla olması nedeniyle hematokrit değerinin düşmesi ve fizyolojik anemi gelişmesi beklenen normal bir bulgudur.
Gebelikte maternal kan hacmi belirgin şekilde artar. Ancak plazma hacmindeki artış (%50)(\%50), eritrosit üretimindeki artıştan (%20−30)(\%20-30) daha fazla olduğu için hemoglobin ve hematokrit değerlerinde göreceli bir düşüş gözlenir. Bu durum 'fizyolojik anemi' olarak adlandırılır.

Adım Adım Çözüm

1
Kan hacmi bileşenlerini analiz et.
Gebelikte plazma hacmi yaklaşık %50\%50, eritrosit kütlesi ise %20−30\%20-30 artar.
Plazma hacmindeki daha büyük artış, kanın viskozitesini azaltarak doku perfüzyonunu kolaylaştırır ancak dilüsyonel anemiye yol açar.
2
Kardiyovasküler direnç ve basınç değişimlerini değerlendir.
Sistemik vasküler direnç (SVR) düşer, kan basıncı hafif azalır veya stabil kalır.
Progesteronun düz kas gevşetici etkisi ve plasental düşük dirençli dolaşımın eklenmesi direnci düşürür.
3
Solunum mekaniği ve akciğer hacimlerini karşılaştır.
Tidal volüm artar, dakika ventilasyonu artar, ancak fonksiyonel rezidüel kapasite (FRC) azalır.
Uterus basısı diyaframı yükselterek akciğer hacimlerini (FRC, RV) daraltırken, progesteron solunum merkezini uyararak tidal volümü artırır.

Anahtar Kavram

Gebelikteki plazma hacmi artışının eritrosit artışını maskelemesi (fizyolojik anemi) ve akciğer hacimlerindeki yer değiştirme.

Daha Fazla Pratik

Gebelikteki asit-baz dengesi değişimlerini ve progesteronun santral kemoreseptörler üzerindeki etkisini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Gebelikte Anne Fizyolojisi ve Adaptasyonlar

Bu konudan daha fazla soru