24 yaşında kadın hasta, son birkaç yıldır özellikle polen mevsiminde ve ev temizliği sırasında artan öksürük, nefes darlığı ve hırıltılı solunum atakları nedeniyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde ekspiratuar vizing saptanıyor. Hastanın balgam incelemesinde yoğun eosinofiller ve spiral şeklinde mukus tıkaçları izleniyor. Bu hastanın patolojik incelemesinde saptanabilecek, eosinofillerin granül proteinlerinden (galektin-10) köken alan bipyramidal kristal yapı aşağıdakilerden hangisidir?
- Charcot-Leyden kristalleriCevap
- BReid indeksi artışı
- CPanasiner amfizem alanları
- DSchaumann cisimcikleri
- EKazeifiye granülomlar
Cevap
Charcot-Leyden kristalleri
Doğru yanıt olan Charcot-Leyden kristalleri, eosinofillerin lizizi sonucu açığa çıkan galektin-10 adlı proteinin çökmesiyle oluşan, iğne benzeri bipyramidal mikroskobik yapılardır. Astımlı hastaların balgamında ve dokularında eosinofiliye eşlik eden klasik bir bulgudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bronşiyal astımda eosinofil degranülasyonu sonucu oluşan Charcot-Leyden kristalleri patognomonik bir bulgudur.
İpuçları
1
Hastanın semptomları ve tetikleyicileri Bronşiyal Astım tanısını işaret etmektedir.
2
Astımda eosinofiller inflamasyonun ana hücreleridir ve balgamda bu hücrelere ait yıkım ürünleri görülebilir.
3
Eosinofillerden salınan galektin-10 proteini, mikroskop altında bipyramidal (iki ucu sivri) kristaller oluşturur.
Daha Fazla Pratik
Astımın havayolu 'remodeling' (yeniden şekillenme) bulgularını (bazal membran kalınlaşması, düz kas hipertrofisi) tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s