Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorDoğum Mekanizması (Kardinal Hareketler)

Aktif doğum eyleminde olan bir gebede, yapılan vajinal muayenede fetal başın sağ oksiput posterior (ROP) pozisyonunda olduğu saptanmıştır. Beklenen normal doğum mekanizması seyrine göre, bu pozisyondaki fetal başın iç rotasyon hareketi sırasında oksiput hangi yönde ve kaç derece dönerek direkt oksiput anterior (OA) pozisyonuna gelir?

  1. Saat yönünde 135°Cevap
  2. B
    Saat yönünün tersinde 135°
  3. C
    Saat yönünde 90°
  4. D
    Saat yönünde 45°
  5. E
    Saat yönünün tersinde 45°

Cevap

Sağ oksiput posterior (ROP) pozisyonundaki fetal baş, iç rotasyon hareketi sırasında saat yönünde 135° dönerek direkt oksiput anterior (OA) pozisyonuna gelir.
Sağ oksiput posterior (ROP) pozisyonunda oksiput, annenin pelvisinin sağ arka kadranında (sağ sakroiliak eklem yakınında) konumlanmıştır. Direkt oksiput anterior (OA) pozisyonuna ulaşmak için oksipitün önce sağ transvers konuma (45°) ardından direkt anteriora (90°) gelmesi gerekmekte olup bu toplamda 135° saat yönünde dönüşe karşılık gelir. Sağ taraftaki tüm pozisyonlar için iç rotasyon saat yönündedir; çünkü levator ani kası oksipiti anterior pelvise doğru kılavuzlar.

Adım Adım Çözüm

1
ROP pozisyonunda oksipitün pelvis içindeki başlangıç konumunu belirle
ROP pozisyonunda oksiput, sağ posteriorda (sağ sakroiliak eklem yakınında) konumlanmıştır; yani oksiput hem sağ hem de arkada yer almaktadır.
Fetal pozisyon, oksipitün annenin pelvisinin hangi kadranında bulunduğunu tanımlar. Posterior pozisyonlar oblik/diagonal hatlar üzerinde simetrik noktalar olarak kabul edilir.
2
OA pozisyonuna ulaşmak için gerekli rotasyon yönünü ve miktarını hesapla
ROP'tan OA'ya geçiş için oksiputun sağ posteriordan önce sağ transvers konuma (45°), ardından direkt anteriora (ek 90°) gelmesi gerekir; bu toplamda 135° saat yönünde (oksiput sağdan öne, yani sola döner) bir rotasyona eşdeğerdir.
Pelvik tabanın anatomisine göre, oksiput posterior (OP) pozisyonlarından OA'ya olan rotasyon mesafesi, oksiput transvers (OT) pozisyonlarından 45° daha fazladır. ROP → ROT 45° ve ROT → OA 90° toplamı 135° eder.
3
İç rotasyonun yönünü (saat yönü veya tersine) doğrula
ROP'tan OA'ya geçiş için saat yönünde rotasyon (oksiput sağdan öne doğru döner) gereklidir.
Sağ oksiput pozisyonlarında iç rotasyon her zaman saat yönündedir. Sol oksiput pozisyonlarında (LOT, LOP) ise saat yönünün tersine rotasyon yapılır. Bu, levator ani kası ve pelvik tabanın anatomik yapısından kaynaklanır.

Anahtar Kavram

Kardinal Doğum Hareketleri: Posterior Pozisyondan İç Rotasyon Açısı ve Yönü
Tahmini Süre:3m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Doğum Mekanizması (Kardinal Hareketler)

Bu konudan daha fazla soru