yaşında kadın hasta, son birkaç aydır giderek artan halsizlik, iştahsızlık ve gece idrara çıkma ( kez) şikayetleriyle başvuruyor. Özgeçmişinde yaklaşık yıldır süregelen kronik migren benzeri baş ağrıları nedeniyle kontrolsüz olarak günde adet kombinasyon analjezik (aspirin, parasetamol ve kafein içeren) kullanımı mevcuttur.
Fizik muayenede: Kan basıncı mmHg, ciltte belirgin solukluk mevcut olup pretibial ödem saptanmamıştır.
Laboratuvar bulguları:
- Hemoglobin: g/dL, Hematokrit: %, MCV: fL
- Serum Kreatinin: mg/dL (Bir yıl önceki değeri mg/dL)
- İdrar Analizi: Dansite , Protein (+) ( mg/gün), Glukoz (-)
- İdrar Mikroskopisi: Her yüksek güç sahasında lökosit izlendi, eritrosit ve silindir saptanmadı.
- İdrar Kültürü: Herhangi bir mikroorganizma üremedi.
Renal ultrasonografide: Sağ böbrek mm, sol böbrek mm ölçülmüş olup böbrek konturları düzensiz ve papilla uçlarında ekojenik kalsifikasyonlar izlenmektedir.
Bu klinik tablo ve laboratuvar bulguları doğrultusunda, bu hasta için aşağıdakilerden hangisi en olasıdır?
- Renal pelvis veya üreter yerleşimli ürotelyal karsinom gelişme riskinde artışCevap
- Bİdrar sedimentinde saptanacak eozinofilüri ile tanının akut tübülointerstisyel nefrite yönelmesi
- CTübüler fonksiyonların korunmuş olmasına bağlı olarak idrar sodyum konsantrasyonunun (FENa) %1'in altında olması
- DRenal ultrasonografide böbrek boyutlarının normalden büyük ve parankim ekojenitesinin azalmış olması
- EYüksek doz kortikosteroid tedavisiyle renal fonksiyonların hızla düzelmesi ve lökositürinin kaybolması