yaşında erkek hasta, gövdesinin üst kısmında, omuzlarında ve sırtında yaygın eritematöz döküntüler (Şal belirtisi) ile uyluk ve kol proksimalinde belirginleşen, simetrik kas güçsüzlüğü nedeniyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede el eklemleri üzerinde Gottron papülleri ve periorbital heliotrop döküntü izleniyor. Laboratuvar incelemesinde Kreatin Kinaz (CK) düzeyi U/L saptanıyor. Bu hastada dermatomiyozit tanısı ile takip planlanırken, klinik tabloya eşlik edebilecek okült bir malignite (paraneoplastik süreç) açısından en güçlü belirleyici olan otoantikor aşağıdakilerden hangisidir?
- AAnti-Mi-2
- BAnti-Jo-1
- Anti-TIF1-gama (p155/140)Cevap
- DAnti-MDA5
- EAnti-SRP
Cevap
Anti-TIF1-gama (p155/140) antikoru, erişkin dermatomiyozit hastalarında malignite riskini en güçlü şekilde öngören otoantikordur.
Dermatomiyozit (DM), özellikle ileri yaş grubundaki hastalarda okült malignitelerle yakından ilişkilidir. Yapılan çalışmalar, Anti-TIF1-gama (p155/140) ve Anti-NXP2 antikorlarının pozitifliğinin, paraneoplastik dermatomiyozit için en spesifik laboratuvar belirteçleri olduğunu göstermiştir. Bu nedenle, proksimal kas güçsüzlüğü ve karakteristik deri döküntüleri ile başvuran yaşlı bir hastada bu antikorun pozitifliği, hekimi kapsamlı bir kanser taramasına yönlendirmelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Erişkin dermatomiyozitinde miyozite özgü antikorlar (MSA) ile klinik fenotipler ve malignite riski arasındaki ilişki.
Tahmini Süre:2m 0s