Kontrolsüz diabetes mellitus öyküsü olan yaşındaki bir erkek hasta; sağ gözde şişlik, ağrı ve ani görme kaybı şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede sağ orbital bölgede şiddetli ödem ve sert damakta siyah renkli, nekrotik bir eskar dokusu saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde kan şekeri mg/dL ve idrarda keton pozitif bulunuyor.
Bu hastadan alınan doku biyopsisinin direkt mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Düzensiz genişlikte, bölmesiz (aseptat) ve dik açıyla dallanan hiflerCevap
- BDüzenli yapıda, septalı ve dar açıyla () dallanan hifler
- CDoku içerisinde psödohifler ve tomurcuklanan maya hücreleri
- DKalın kapsüllü, tomurcuklanan maya hücreleri
- Eİçerisinde çok sayıda endospor bulunan büyük sferüller
Cevap
Düzensiz genişlikte, bölmesiz (aseptat) ve dik açıyla dallanan hifler
Diyabetik ketoasidoz tablosundaki bir hastada ani gelişen orbital ödem ve damakta siyah eskar varlığı, patognomonik olarak rinoserebral mukormikozu düşündürür. Mukorales üyeleri (Rhizopus, Mucor vb.) damar duvarlarını istila ederek tromboz ve nekroza yol açarlar. Dokuda yapılan mikroskobik incelemede karakteristik olarak septasız (veya pauciseptate), düzensiz kalınlıkta ve hif gövdesinden dik açıyla () çıkan dallanmalar görülür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Rinoserebral mukormikozun en tipik mikroskobik bulgusu düzensiz genişlikte, bölmesiz (aseptat) ve yaklaşık açıyla dallanan hiflerdir.
Daha Fazla Pratik
Mukormikoz tedavisinde lipid formülasyonlu Amfoterisin B'nin yeri ve cerrahi debridmanın önemini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s