Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAntianginal İlaçlar

62 yaşında erkek hasta, hem stabil anjina pektoris hem de Tip 2 diyabet tanısıyla izlenmektedir. Hastanın egzersiz kapasitesini artırmak ve anjinal ataklarını önlemek amacıyla tedaviye yeni bir ajan ekleniyor. Bu ilacın, miyokardiyal oksijen tüketimini; kalp hızı ve sistemik kan basıncı üzerinde belirgin bir değişiklik yapmadan, 'geç sodyum akımını' (INaI_{Na}) inhibe ederek azalttığı bilinmektedir. Bu hastada kullanılan antianjinal ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. RanolazinCevap
  2. B
    İvabradin
  3. C
    Verapamil
  4. D
    Propranolol
  5. E
    Nikorandil

Cevap

Ranolazin, geç sodyum akımını (INaI_{Na}) inhibe ederek hücre içi kalsiyum yüklenmesini önleyen ve hemodinamik parametreleri (kalp hızı, kan basıncı) etkilemeyen antianjinal ilaçtır.
Doğru yanıt olan ilaç, miyokardiyal iskemi sırasında artan geç sodyum akımını (INaI_{Na}) inhibe ederek hücre içinde kalsiyum birikimini ve buna bağlı gelişen diyastolik duvar gerilimini azaltır. Bu etkisiyle miyokardiyal perfüzyonu iyileştirirken kalp hızı ve kan basıncını değiştirmez.

Adım Adım Çözüm

1
İlacın etki mekanizmasını belirle
Geç sodyum kanallarının (INaI_{Na}) inhibisyonu.
İskemik miyokardda sodyum birikimi, sodyum-kalsiyum değiştirici aracılığıyla kalsiyum yüklenmesine ve diyastolik sertliğe yol açar.
2
Hemodinamik etkileri değerlendir
Kalp hızı ve kan basıncı üzerinde anlamlı bir etki yok.
Ranolazin, klasik antianjinal ilaçlardan farklı olarak otonomik veya vazoaktif etki göstermez.
3
Klinik tabloyla eşleştir
Ranolazin kullanımı.
Özellikle diyabetik ve diğer ilaçlara dirençli stabil anjina hastalarında tercih edilir.

Anahtar Kavram

Antianjinal ilaçların etki mekanizmaları ve hemodinamik profilleri
Bu soruyu puanla

Konular

Antianginal İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru