Examkin

Soru

Zorluk: KolayHipertansiyon ve Renal Vasküler Hastalıklar

4545 yaşında, tip 22 diabetes mellitus tanısıyla takip edilen bir hastanın rutin kontrollerinde kan basıncı 150/95150/95 mmHg, idrar tetkikinde ise belirgin albüminüri saptanmıştır. Bu hastada hipertansiyon tedavisi başlanırken, hem kan basıncı kontrolü hem de renal koruma sağlamak amacıyla ilk tercih edilmesi gereken ilaç grubu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Kalsiyum kanal blokerleri
  2. B
    Tiyazid diüretikler
  3. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleriCevap
  4. D
    Beta blokerler
  5. E
    Alfa blokerler

Cevap

Diyabet ve albüminürisi olan hipertansif hastalarda ilk tercih edilmesi gereken ilaç grubu anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleridir.
Diyabetik hastalarda eşlik eden albüminüri veya kronik böbrek hastalığı varlığında, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri (veya anjiyotensin reseptör blokerleri - ARB) ilk tercih edilen antihipertansif gruptur. Bu ilaçlar, efferent arteriolde dilatasyon sağlayarak intraglomerüler kapiller basıncı düşürür ve filtrasyonu azaltmadan proteinüriyi kontrol altına alır, böylece böbrek fonksiyonlarının kaybını geciktirir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın mevcut komorbid durumlarını belirle.
Hasta tip 22 diyabetik ve hipertansif, ayrıca idrarında albüminüri mevcut.
Tedavi seçimi hastanın eşlik eden hastalıklarına göre yapılmalıdır.
2
Albüminüri varlığının klinik önemini değerlendir.
Albüminüri, diyabetik nefropatinin bir göstergesidir ve renal hasarı işaret eder.
Renal hasarı olan hastalarda sadece kan basıncını düşürmek değil, aynı zamanda böbreği korumak (renoproteksiyon) esastır.
3
Renal koruyucu etkisi kanıtlanmış ilk basamak antihipertansif grubu seç.
ACE inhibitörleri veya ARB'ler bu grupta ilk tercihtir.
Bu ilaçlar efferent arteriolde vazodilatasyon yaparak intraglomerüler basıncı ve proteinüriyi azaltır.

Anahtar Kavram

Diyabetik nefropatide ACE inhibitörlerinin renoprotektif etkisi.

Daha Fazla Pratik

Bilateral renal arter darlığı olan hastalarda ACE inhibitörü kullanımının etkilerini inceleyiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Hipertansiyon ve Renal Vasküler Hastalıklar

Bu konudan daha fazla soru