HIV pozitif, CD4+ hücre sayısı 180/mm^3 olan bir hastada, kronik sulu diyare şikayeti üzer… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$HIV$ pozitif, $CD4+$ hücre sayısı $180/mm^3$ olan bir hastada, kronik sulu diyare şikayeti üzerine yapılan dışkı incelemesinde modifiye asit-fast boyama ile $4-6\ \mu m$ çapında ookistler saptanmıştır. Bu hastada etken patojene yönelik kullanılan ve piruvat:ferredoksin oksidoredüktaz ( $PFOR$ ) enzimini inhibe ederek anaerobik enerji metabolizmasını bozan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

NitazoksanidCevap
B
Paromomisin
C
Metronidazol
D
Diloksanid furoat
E
Tinidazol

Cevap

Patojen olan Cryptosporidium parvum'a karşı PFOR enzimini inhibe ederek etki gösteren ilaç Nitazoksanid'dir.

Nitazoksanid, bir ön ilaçtır ve aktif metaboliti olan tizoksanid aracılığıyla protozoonlarda piruvat:ferredoksin oksidoredüktaz (PFOR) enzimini seçici olarak inhibe eder. Bu enzim, piruvatın asetil-KoA'ya dönüşümünde ve anaerobik enerji üretiminde hayati öneme sahiptir. Cryptosporidium parvum ookistlerinin saptandığı HIV pozitif hastalarda tercih edilen temel antiparaziter ajandır.

Adım Adım Çözüm

Klinik verileri analiz et

HIV pozitif hastada kronik sulu diyare ve asit-fast pozitif ookistler saptandı.

Bu bulgular fırsatçı bir enfeksiyon olan Cryptosporidium parvum'u işaret eder.

Etken patojene yönelik spesifik tedaviyi belirle

Cryptosporidiosis tedavisinde ilk seçenek veya yüksek verimli ilaç Nitazoksanid'dir.

Nitazoksanid, protozoonların anaerobik metabolizmasında kritik rol oynayan PFOR enzimini hedefler.

Etki mekanizmasını doğrula

PFOR inhibisyonu ile elektron transferinin bozulması.

Nitazoksanid'in aktif metaboliti olan tizoksanid, piruvatın asetil-KoA'ya dönüşümünü engelleyerek parazitin enerji üretimini durdurur.

Anahtar Kavram

Nitazoksanid'in Cryptosporidium parvum tedavisindeki yeri ve PFOR enzim inhibisyonu mekanizması.

Tahmini Süre:1m 50s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru