28 yaşında erkek hasta, son bir aydır devam eden şiddetli baş ağrısı ve ilk kez geçirdiği jeneralize tonik-klonik nöbet şikayetiyle acil servise başvuruyor. Çekilen kraniyal MR görüntülemede parankim içerisinde yerleşmiş, içinde skoleks olduğu düşünülen "nokta içinde delik" (hole-with-dot) görünümü veren çok sayıda kistik lezyon saptanıyor. Nörosistiserkoz tanısı konulan bu hastanın tıbbi tedavisinde ilk seçenek olarak tercih edilen ilacın etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- AParazit hücre membranının kalsiyum () geçirgenliğini artırarak spastik paralizi oluşturmak
- Parazitlerde -tübüline bağlanarak mikrotübül polimerizasyonunu ve glukoz alımını inhibe etmekCevap
- CGlutamat kapılı klor () kanallarını aktive ederek parazitte flask paralizi oluşturmak
- DPirüvat:ferredoksin oksidoredüktaz (PFOR) enzimini inhibe ederek anaerobik enerji metabolizmasını bozmak
- EMitokondriyal oksidatif fosforilasyonun ayrılması (uncoupling) yoluyla ATP üretimini engellemek
Cevap
Parazitlerde tübülin proteinlerine bağlanarak mikrotübül sentezini ve glukoz alımını engelleyen mekanizmaya sahip ilaç Albendazol'dür.
Vakadaki klinik ve radyolojik bulgular (nöbet + skoleks içeren kistler) nörosistiserkozu işaret etmektedir. Nörosistiserkozun tıbbi tedavisinde ilk seçenek, doku penetrasyonu yüksek olan ve parazit -tübüline bağlanarak mikrotübül sentezini ve enerji metabolizmasını (glukoz alımı) bozan Albendazol'dür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Nörosistiserkozda Albendazol kullanımı ve mikrotübül inhibisyonu mekanizması
Daha Fazla Pratik
Albendazol'ün nörosistiserkoz tedavisinde kist yıkımı sırasında oluşabilecek inflamasyonu önlemek amacıyla neden kortikosteroidlerle kombine edildiğini inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s