yaşında erkek hasta, son bir haftadır istirahatte de gelen, süresi ve şiddeti giderek artan göğüs ağrısı (unstabil anjina pektoris) şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı , nabız /dakika saptanıyor. Bu hastada, ani vazodilatasyon ve belirgin refleks taşikardi oluşturarak miyokardın oksijen tüketimini artırabileceği ve iskemik olay riskini yükseltebileceği için kullanımı kontrendike olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- AAmlodipin
- BDiltiazem
- Kısa etkili nifedipinCevap
- DVerapamil
- Eİsosorbid dinitrat
Cevap
Kısa etkili nifedipin, baroreseptör refleks yoluyla oluşturduğu şiddetli taşikardi nedeniyle unstabil anjinada kontrendikedir.
Kısa etkili nifedipin, damar düz kaslarında kalsiyum kanallarını hızla bloke ederek güçlü bir vazodilatasyon yapar. Bu durum kan basıncında ani bir düşüşe neden olur ve baroreseptörler üzerinden sempatik sistemi aktive ederek şiddetli refleks taşikardiye yol açar. Unstabil anjina gibi oksijen dengesinin hassas olduğu durumlarda taşikardi, miyokardın oksijen tüketimini artırarak iskemiyi ve miyokard enfarktüsü riskini belirgin şekilde yükseltir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kısa etkili dihidropiridin kalsiyum kanal blokörlerinin baroreseptör refleks yoluyla oluşturduğu sempatik aktivasyon ve taşikardi riski.
İpuçları
1
Hangi grup kalsiyum kanal blokörlerinin baroreseptörleri tetikleyerek kalp hızını artırdığını düşünün.
Daha Fazla Pratik
Nitratlar ve beta-blokörlerin kombine kullanılmasının ventrikül hacmi ve kalp hızı üzerindeki dengeleyici etkilerini inceleyin.
Tahmini Süre:50s