35 yaşında kadın hasta, son birkaç aydır devam eden şiddetli baş ağrısı ve görme alanında daralma şikayetiyle başvuruyor. Yapılan kranial MR incelemesinde sella turcica yerleşimli, çapında kitle saptanıyor. Cerrahi rezeksiyon materyalinin histopatolojik incelemesinde, düzgün sınırlı, monoton ve poligonal hücrelerden oluşan bir tümör izleniyor. Yapılan retikülin gümüşleme yönteminde, normal hipofiz asini yapısını çevreleyen retikülin ağının tamamen kaybolduğu gözleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Hipofiz adenomuCevap
- BHipofiz hiperplazisi
- CSarkoidoz tutulumu
- DSheehan sendromu
- EPapiller tiroid karsinomu metastazı
Cevap
Klinik ve histopatolojik bulgular ışığında en olası tanı hipofiz adenomudur.
Hipofiz adenomları, normal hipofiz dokusundaki asiner yapıyı ve bu yapıyı destekleyen retikülin ağını bozarak gelişirler. Histopatolojik incelemede retikülin boyası (gümüşleme) yapıldığında, liflerin fragmante olduğu veya tamamen kaybolduğu görülür. Ayrıca tümörün monomorfik (tek tip) hücrelerden oluşması adenom tanısını destekleyen temel bulgudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hipofiz adenomlarını hipofiz hiperplazisinden ayıran en temel histopatolojik özellik, retikülin ağının (çatısının) kaybıdır.
Tahmini Süre:1m 30s