yaşında, iki kez ikinci trimester gebelik kaybı öyküsü olan hasta infertilite polikliniğine başvuruyor. Yapılan histerosalpingografide (HSG) uterus kavitesinin iki boynuzlu göründüğü ve endometrial boşluklar arasındaki interkornual açının olduğu saptanıyor. Tanıyı kesinleştirmek için yapılan pelvik MR incelemesinde fundal dış konturda cm derinliğinde bir çökme (indentasyon) izleniyor. Üriner sistem ultrasonografisinde ise sağ böbrek agenezi saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AUterus septus
- Uterus bicornisCevap
- CUterus didelphys
- DUterus arcuatus
- EUterus unicornis
Cevap
Uterus bicornis
Verilen klinik tabloda hastanın HSG'sinde geniş bir interkornual açı () ve pelvik MR'ında cm'den derin ( cm) fundal dış kontur indentasyonu saptanmıştır. Bu bulgular, paramezonefrik kanalların parsiyel lateral füzyon hatası olan uterus bicornis (bikornu uterus) tanısını kesinleştirir. Böbrek agenezi gibi üriner sistem anomalileri bu duruma sıklıkla eşlik eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Müllerian kanal anomalilerinin ayırıcı tanısında fundal dış kontur (indentasyon derinliği) altın standarttır.
Daha Fazla Pratik
Uterus septus ve uterus bicornis arasındaki cerrahi tedavi farklarını (Histeroskopik septum rezeksiyonu vs. Strassman metroplastisi) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s