Kardiyak aksiyon potansiyeli evreleri, iyonik mekanizmalar ve ileti sistemi hiyerarşisi il… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Kardiyak aksiyon potansiyeli evreleri, iyonik mekanizmalar ve ileti sistemi hiyerarşisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A
Sinoatriyal (SA) düğüm hücrelerinde faz 0 depolarizasyonu, voltaj bağımlı $L$ -tipi kalsiyum kanalları üzerinden gerçekleştiği için depolarizasyon hızı ventrikül miyositlerine göre daha düşüktür.
B
Ventrikül kasında faz 2 (plato) evresinde, içeri yönlü yavaş kalsiyum akımı ( $I_{Ca-L}$ ) ile dışarı yönlü potasyum akımı ( $I_{K}$ ) arasındaki denge, mutlak refrakter dönemin uzun sürmesini sağlar.
C
Kalp kasında mutlak refrakter dönemin, mekanik kasılma süresinin büyük bir kısmını kapsaması; ardışık uyaranların sumasyonuna ve tetanik kasılmaya izin vermeyerek pompalama işlevini korur.
İleti sistemi elemanları arasında ileti hızı en düşük olan bölge Purkinje lifleridir; bu sayede ventriküllerin dolması için gerekli olan zaman kazanılmış olur.Cevap
E
Sempatik stimülasyon, SA düğüm hücrelerinde cAMP artışı üzerinden HCN (funny) kanallarının açık kalma olasılığını artırarak faz 4 diyastolik depolarizasyon eğimini dikleştirir.

Cevap

İleti sistemi elemanları arasında ileti hızı en düşük olan bölge Purkinje lifleridir ifadesi yanlıştır; en düşük hız AV düğümde, en yüksek hız Purkinje liflerindedir.

İleti hızı en düşük olan bölge Purkinje lifleri değil, atriyoventriküler (AV) düğümdür. Purkinje lifleri, ventriküllerin hızlı ve eş zamanlı kasılmasını sağlamak için kalp içindeki en yüksek ileti hızına sahip dokudur. AV düğümdeki yavaş ileti hızı ise ventriküllerin kanla dolması için gereken süreyi (AV gecikme) sağlar.

Adım Adım Çözüm

Kardiyak dokuların ileti hızlarını karşılaştırın.

Purkinje lifleri (

1.5-4.0

m/sn) > Ventrikül kası (

0.3-0.5

m/sn) > AV düğüm (

0.01-0.05

m/sn).

İleti hızını belirleyen temel faktörler hücre çapı, gap junction yoğunluğu ve faz 0'daki depolarizasyon hızıdır.

Pacemaker potansiyeli ve faz 0 özelliklerini değerlendirin.

SA düğümde faz 0

Ca^{2+}

bağımlı ve yavaştır; faz 4 ise

I_f

(HCN) akımı ile başlar.

Otonom sinir sistemi, faz 4 eğimini değiştirerek kalp hızını (kronotropi) kontrol eder.

Refrakter dönem ve tetani ilişkisini analiz edin.

Plato fazı (Faz 2) nedeniyle mutlak refrakter dönem (ARP) çok uzundur ve kasılma bitene kadar yeni uyarı alınamaz.

Bu fizyolojik bariyer, kalbin ritmik bir pompa olarak çalışmasını ve diyastolik doluşun korunmasını sağlar.

Anahtar Kavram

Kardiyak Elektrofizyoloji ve İleti Hiyerarşisi

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru