Examkin

Soru

Zorluk: KolayAntianginal İlaçlar

4545 yaşında kadın hasta, gece uykudan uyandıran, istirahat sırasında gelişen ve EKG'de geçici ST segment yükselmesi ile karakterize göğüs ağrısı (Varyant/Prinzmetal anjina) şikayetiyle başvurmuştur. Bu hastada koroner arterlerde vazospazmı tetikleyerek semptomların kötüleşmesine neden olabileceği için kullanımı kontrendike olan ilaç grubu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Beta adrenerjik reseptör blokörleriCevap
  2. B
    Kalsiyum kanal blokörleri
  3. C
    Organik nitratlar
  4. D
    ACE inhibitörleri
  5. E
    HMG-CoA redüktaz inhibitörleri (Statinler)

Cevap

Varyant (Prinzmetal) anjinada, koroner arterlerdeki vazospazmı tetikleyebilecekleri için beta adrenerjik reseptör blokörleri kontrendikedir.
Varyant anjina, koroner arterlerdeki dinamik bir spazmdan kaynaklanır. Beta blokörler, damarlardaki vazodilatör etkili β2\beta_2 adrenerjik reseptörleri bloke ederek, vazokonstriktör etkili α1\alpha_1 reseptör uyarısının baskın hale gelmesine (karşılanmamış alfa uyarısı) ve spazmın şiddetlenmesine neden olurlar. Bu nedenle varyant anjinada kontrendikedirler.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik tablosunu tanımla.
İstirahat anjinası ve geçici ST yükselmesi, Varyant (Prinzmetal) anjinayı işaret eder.
Varyant anjinanın temel patolojisi eforla ilgili olmayan koroner arter vazospazmıdır.
2
Beta blokörlerin damar düz kası üzerindeki etkisini hatırla.
Beta blokörler damarlardaki dilatör etkili β2\beta_2 reseptörleri bloke eder.
Vasküler düz kasta β2\beta_2 reseptörleri gevşemeye, α1\alpha_1 reseptörleri ise kasılmaya neden olur.
3
İlaç etkileşimini analiz et.
β2\beta_2 blokajı sonucunda α1\alpha_1 reseptörleri 'karşılanmamış' (unopposed) kalır ve vazospazm derinleşir.
Bu durum Prinzmetal anjinada semptomların kötüleşmesine ve miyokard enfarktüsü riskine yol açabilir.

Anahtar Kavram

Varyant anjinada beta blokör kullanımı, alfa-reseptör aracılı vazokonstriksiyonu maskelenmemiş (unopposed) hale getirerek koroner spazmı artırır.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Antianginal İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru