yaşında kadın hasta, ay önce gerçekleştirdiği doğum sırasında gelişen şiddetli postpartum kanama sonrası hipovolemik şok tablosuyla yoğun bakımda izlenmiştir. Doğumdan sonraki dönemde sütünün hiç gelmediğini ve henüz adet görmeye başlamadığını belirten hastanın fizik muayenesinde aksiller ve pubik kıllarda seyrelme saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Sheehan sendromuCevap
- BLenfositik hipofizit
- CProlaktinoma
- DPolikistik over sendromu
- EPrimer over yetmezliği
Cevap
Şiddetli postpartum kanama öyküsü olan bir hastada laktasyonun başlayamaması (agalakti), amenore ve sekonder seks karakterlerinde gerileme (kıl kaybı) Sheehan sendromunu (postpartum hipofiz nekrozu) gösterir.
Gebelikte hipofiz bezi büyür ve kanlanmaya daha duyarlı hale gelir. Doğum sırasında meydana gelen şiddetli kanama (postpartum hemoraji), hipofiz bezine giden kan akımını azaltarak iskemik nekroza (Sheehan sendromu) neden olur. Hastadaki agalakti (prolaktin eksikliği), amenore (gonadotropin eksikliği) ve vücut kıllarında dökülme bu hipofiz yetmezliğinin sonucudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sheehan sendromu, postpartum şiddetli kanamaya bağlı gelişen hipofiz ön lobu iskemik nekrozudur.
Tahmini Süre:45s