Soru

$45$ yaşında erkek hasta, son $3$ aydır giderek artan halsizlik ve karın sol üst kadranda dolgunluk hissi ile başvuruyor. Fizik muayenesinde dalak kostal marjı $8 cm$ geçecek şekilde (masif splenomegali) palpe ediliyor. Laboratuvar incelemesinde; lökosit sayısı $115.000/mm^3$, hemoglobin $11,2 g/dL$, trombosit sayısı $440.000/mm^3$ saptanıyor. Periferik yaymada miyelositer serinin her aşamasından hücreler (miyeloblast $\%2$, promiyelosit $\%4$, miyelosit $\%18$, metamiyelosit $\%15$, çomak ve parçalılar) görülüyor. Ayrıca belirgin bazofili ($\%7$) ve eozinofili dikkati çekiyor. Lökosit alkalen fosfataz (LAP) skoru $12$ (Normal: $20-100$) olarak bulunuyor.

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?