Examkin

Soru

Zorluk: KolaySıvı ve Elektrolit Bozuklukları

65 yaşında kadın hasta, yaygın kas güçsüzlüğü ve çabuk yorulma şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünden hipertansiyon tanısı olduğu ve yaklaşık 66 aydır hidroklorotiyazid kullandığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde derin tendon reflekslerinde azalma saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum potasyum düzeyi 2.62.6 mEq/L (N:3.5−5.0N: 3.5 - 5.0) olarak saptanıyor. Bu hastanın elektrokardiyogramında (EKGEKG) aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?

  1. U dalgası belirmesiCevap
  2. B
    Sivri ve dar T dalgaları
  3. C
    QT mesafesinde kısalma
  4. D
    Geniş QRS kompleksleri
  5. E
    Delta dalgası görülmesi

Cevap

Hipokalemisi olan bu hastanın EKG'sinde en olası bulgu U dalgası belirmesidir.
Doğru cevap olan seçenek, hipokaleminin klasik bir bulgusudur. Serum potasyum düzeyi düştüğünde, T dalgası amplitüdü azalır ve T dalgasını takip eden pozitif bir defleksiyon olan U dalgası ortaya çıkar. Bu hastada potasyum düzeyi 2.62.6 mEq/L olduğu için bu değişikliğin görülmesi oldukça olasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik ve laboratuvar verilerini değerlendirin.
Hasta tiyazid diüretik kullanıyor ve serum potasyumu 2.62.6 mEq/L (belirgin hipokalemi).
Tiyazid diüretikler renal potasyum atılımını artırarak hipokalemiye neden olan en sık ilaç gruplarından biridir.
2
Hipokaleminin tipik EKG değişikliklerini hatırlayın.
T dalgasında düzleşme/ters dönme, ST segment depresyonu ve belirgin U dalgaları.
Potasyum düşüklüğü ventriküler repolarizasyonu geciktirerek bu tipik değişikliklere yol açar.
3
Seçenekler arasından hipokalemiye uygun bulguyu seçin.
U dalgası belirmesi.
U dalgası, T dalgasından sonra gelen ve özellikle prekordial derivasyonlarda (V2-V4) belirginleşen tipik bir hipokalemi bulgusudur.

Anahtar Kavram

Hipokaleminin EKG bulguları (T düzleşmesi, ST depresyonu, U dalgası).
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Sıvı ve Elektrolit Bozuklukları

Bu konudan daha fazla soru