Aktif travaydaki bir primiparda fetal başın sol oksiput transvers () pozisyonunda angaje olduğu saptanmıştır. Eylemin ilerleyen aşamasında yapılan vajinal muayenede; fetal başın istasyonunda olduğu ve sagittal sütürün pelvisin anteroposterior () çapına tam uyum sağlayarak oksiput anterior () konumuna ulaştığı gözlenmiştir. Bu klinik tabloya göre, başın gerçekleştirdiği iç rotasyon (internal rotasyon) miktarı ve bu esnada omuzların pelvisteki konumu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Baş 'lik bir iç rotasyon yapmıştır; omuzlar bu esnada pelvis girişinde transvers çapta veya hafif oblik konumdadır.Cevap
- BBaş 'lik bir rotasyonla AP çapına ulaşmıştır; omuzlar da başla eş zamanlı olarak AP çapına dönmüştür.
- Cİç rotasyon 'lik bir dönüşle tamamlanmıştır; omuzlar pelvik çıkımda transvers çapta sıkışmıştır.
- DBaş 'lik bir rotasyon yapmıştır; omuzlar pelvik tabanda AP çapına yerleşerek iç rotasyonlarını tamamlamıştır.
- Eİç rotasyon gerçekleşirken baş sabit kalmış, omuzlar dönerek başı AP çapına zorlamıştır.
Cevap
Fetal baş sol oksiput transvers () pozisyonundan oksiput anterior () pozisyonuna geçmek için 'lik bir iç rotasyon yapar ve bu esnada omuzlar henüz pelvis girişinde transvers çapta bulunarak boyunda geçici bir torsiyon oluşturur.
Fetal baş pelvise transvers ( veya ) olarak girdiğinde, pelvik tabana ulaştığında (genellikle veya istasyonu) levator ani kaslarının direnciyle iç rotasyona zorlanır. pozisyonundan pozisyonuna gelmek için başın saat yönünde (maternal perspektiften) dönmesi gerekir. Bu sırada omuzlar hala pelvis girişindedir ve transvers çapta durmaktadır; bu da baş ile gövde arasında bir torsiyon oluşturur (bu torsiyon baş doğduktan sonra restitüsyon ile düzelir).
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İç rotasyonun (internal rotasyon) amacı, fetal başın en uzun çapını pelvis çıkımının en geniş çapı olan AP çapına uydurmaktır.
Tahmini Süre:2m 0s