Examkin

Soru

Zorluk: OrtaMeme Kanserinde Tarama ve Görüntüleme Yöntemleri

Meme kanseri tarama programları ve kullanılan görüntüleme yöntemleri ile ilgili aşağıda verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Ortalama riskli kadınlarda, toplum bazlı meme kanseri taramasına 4040 yaşında yıllık mamografi ile başlanması önerilmektedir.
  2. B
    Meme ultrasonografisi, mamografide 'yoğun meme' (Tip C ve D) olarak raporlanan hastalarda mamografinin duyarlılığını artırmak amacıyla ek (adjuan) yöntem olarak kullanılır.
  3. Meme MRG, yüksek duyarlılığı nedeniyle günümüzde ortalama riskli kadınlarda mamografi yerine kullanılan birincil tarama yöntemidir.Cevap
  4. D
    BI-RADS 33 olarak kategorize edilen bir bulgunun malignite riski %2\%2'nin altındadır ve genellikle 66 ay aralıklarla kısa süreli radyolojik takip önerilir.
  5. E
    BI-RADS 00 kategorisi, incelemenin yetersiz olduğunu; tanı için ek görüntüleme yöntemlerine veya eski filmlerle karşılaştırmaya ihtiyaç duyulduğunu ifade eder.

Cevap

Meme MRG'nin ortalama riskli kadınlarda birincil tarama yöntemi olarak kullanıldığı bilgisi yanlıştır.
Meme MRG, yüksek maliyeti, düşük özgünlüğü (spesifite) ve yüksek yanlış pozitiflik oranları nedeniyle genel popülasyonda (ortalama riskli kadınlarda) birincil tarama yöntemi olarak kullanılmaz. Mamografi, mortaliteyi azalttığı kanıtlanmış tek birincil tarama yöntemidir. MRG, yalnızca yıllık yaşam boyu riski %20\%20'nin üzerinde olan veya genetik yatkınlığı bulunan yüksek riskli kadınlarda mamografiye ek olarak (adjuan) tercih edilir.

Adım Adım Çözüm

1
Tarama standartlarını değerlendir
Ortalama riskli kadınlarda mamografinin 4040 yaşından itibaren yıllık olarak yapılması altın standarttır.
Maliyet, etkinlik ve mortalite üzerindeki kanıtlanmış yarar nedeniyle birincil yöntemdir.
2
Görüntüleme yöntemlerinin rollerini karşılaştır
Meme MRG'nin duyarlılığı (sensitivite) %95\%95 üzerindedir ancak özgünlüğü (spesifite) düşüktür, bu da çok sayıda yanlış pozitifliğe ve gereksiz biyopsiye yol açar.
Tarama testlerinin yüksek özgünlüğe sahip olması ve maliyet etkin olması beklenir.
3
MRG endikasyonlarını netleştir
MRG sadece BRCA mutasyonu, göğüs duvarına radyoterapi öyküsü veya yaşam boyu riski %20−25\%20-25 üzerinde olan yüksek riskli kadınlarda mamografiye 'ek' olarak önerilir.
Yüksek riskli grupta duyarlılığın maksimize edilmesi gerekir.

Anahtar Kavram

Meme kanseri tarama modalitelerinin (Mamografi, USG, MRG) hiyerarşisi ve endikasyonları.
Bu soruyu puanla

Konular

Meme Kanserinde Tarama ve Görüntüleme Yöntemleri

Bu konudan daha fazla soru