yaşında erkek hasta, son yıldır ayakkabı numarasının büyümesi, ellerinde genişleme ve aşırı terleme şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede kaba yüz görünümü, prognatizm ve makroglossi saptanıyor. Hastanın yaşına göre düzeltilmiş serum insülin benzeri büyüme faktörü- () düzeyi normal sınırın üzerinde bulunuyor.
Bu hastada tanıyı kesinleştirmek amacıyla yapılması gereken en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- gram oral glikoz tolerans testi () sonrası büyüme hormonu () ölçümüCevap
- BHipofiz magnetik rezonans görüntüleme ()
- CRastgele bakılan serum büyüme hormonu () düzeyi
- Dİnsülin tolerans testi () ile büyüme hormonu () yanıtı
- ESerum büyüme hormonu bağlayıcı protein- () düzeyi
Cevap
Akromegali tanısını kesinleştirmek için gram oral glikoz tolerans testi () sonrası büyüme hormonu () ölçümü yapılmalıdır.
Akromegali şüphesi olan bir hastada, ilk olarak bakılan tarama testi (IGF-1) yüksek çıktığında, tanıyı kesinleştirmek için 'altın standart' yöntem 75 gram oral glikoz tolerans testi (OGTT) sırasında büyüme hormonu (GH) süpresyonunun değerlendirilmesidir. Normalde glikoz yüklemesi sonrası GH düzeyinin 1 ng/mL'nin altına inmesi beklenir; akromegali hastalarında ise bu süpresyon gerçekleşmez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akromegali tanı algoritması
Tahmini Süre:1m 30s