haftalık, gram olarak doğan bir prematüre bebekte postnatal . günde ani gelişen hematokrit düşüşü, apne atakları ve ön fontanelde bombelik saptanıyor. Yapılan transfontanel ultrasonografide sol lateral ventrikül içerisinde, ventrikül alanının ’sinden fazlasını dolduran kanama ve aynı tarafta periventriküler beyaz cevher içerisinde ekojenite artışı (parankimal tutulum) izleniyor. Bu bebekte parankimal tutulumun gelişimindeki temel patofizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- AGerminal matriks kanamasının doğrudan parankim içine rüptüre olması
- Terminal venlerin basısı sonucu gelişen periventriküler venöz infarktCevap
- CSubependimal bölgedeki arteriyel damarların yüksek basınçla parankime rüptürü
- DOrta serebral arterin (MCA) perinatal tromboembolik oklüzyonu
- EKoroid pleksus villuslarının hemorajik nekrozu sonucu ventriküle açılma
Cevap
Terminal venlerin basısı sonucu gelişen periventriküler venöz infarkt
Doğru seçenek olan terminal venlerin basısı mekanizması, Grade 4 kanamanın (PVHI) güncel patofizyolojik tanımıdır. Germinal matriks bölgesinde oluşan yoğun kanama, buradan geçen ve ventriküle doğru boşalan derin medüller venlere (terminal venlere) dışarıdan bası yapar. Bu durum venöz dönüşü engelleyerek periventriküler beyaz cevherde venöz enfarkta ve doku yıkımına neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Grade 4 IVH (Periventriküler Hemorajik Enfarkt) venöz kaynaklı bir enfarkttır.
Tahmini Süre:2m 30s